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怎么复查子宫内膜炎是否好?

2024-12-06 编者:小美

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当女性患有子宫内膜炎并经过一段时间治疗后,复查是确定疾病康复与否的核心步骤。了解如何进行全面有效的复查对于保障女性生殖健康至关重要。

一、症状消失:直观的康复信号
子宫内膜炎患者在患病期间通常会有一系列明显症状。其中,腹痛是较为突出的表现,疼痛位置多集中在下腹部,可呈持续性或间歇性发作,疼痛性质可能为钝痛、刺痛或绞痛。在月经周期中,这种腹痛可能会在经前或经期加重。白带异常也是常见症状之一,表现为白带量增多,颜色可发黄、发绿或带有血丝,质地可能变得粘稠或稀薄,气味也可能出现异常,如腥臭味。此外,部分患者还可能出现发热、乏力、性交疼痛等症状。在复查时,若这些症状完全消失,是子宫内膜炎康复的一个重要直观信号。例如,一位患者在患病期间每逢月经前一周下腹部就会出现剧烈绞痛,白带量多且呈脓性、有臭味,还伴有发热至 38.5℃。经过治疗后复查,月经前不再有腹痛,白带恢复正常的白色、量适中且无异味,体温也一直维持在正常范围,这表明病情有了极大的好转,但仍需进一步检查确认。

 

二、妇科触诊:子宫状态的触感判断
妇科触诊在子宫内膜炎复查中具有关键意义。医生在进行妇科检查时,会通过双合诊或三合诊对子宫进行触诊。在患病状态下,子宫往往会有明显的压痛感,这种压痛可能较为剧烈,患者在检查过程中会有明显的不适感。同时,子宫的大小和质地也可能发生改变,可能会出现子宫增大,质地变软的情况。这是因为炎症刺激导致子宫组织充血、水肿。在复查时,如果子宫的压痛感消失或明显减轻,子宫大小恢复正常,质地也趋于正常,这是子宫内膜炎好转的有力证据。例如,治疗前子宫有明显压痛,增大至如孕 8 周大小,质地柔软如面团,复查时子宫仅有轻微压痛或无压痛,大小恢复到如孕未孕时的状态,质地也恢复正常的硬度,这说明子宫的炎症情况得到了较好的控制。

 

三、影像学检查:子宫内部的影像洞察

 

  1. B 超影像评估
    B 超检查是复查子宫内膜炎的常用影像学手段。在 B 超图像中,正常的子宫呈倒置梨形,轮廓清晰,肌层回声均匀。而在子宫内膜炎患者中,子宫可能会出现形态改变,如子宫体积增大,子宫肌层回声不均匀,内膜增厚且回声杂乱。内膜下可能会出现积液或积脓的暗区,这些暗区在 B 超图像上表现为低回声或无回声区域。在复查时,如果 B 超显示子宫形态恢复正常,体积在正常范围,肌层回声均匀,内膜厚度适中且回声均匀,内膜下无异常暗区,这表明子宫内膜炎在影像学上有了明显的好转。例如,患病时 B 超显示子宫体积增大,长径达 10 厘米,内膜厚度 18 毫米且回声不均,有多个低回声暗区,复查后子宫长径为 7 - 8 厘米,内膜厚度 8 - 12 毫米且回声均匀,无暗区,说明病情好转。
  2. 宫腔镜影像解读
    宫腔镜检查能够直接窥视子宫腔内的情况,对于子宫内膜炎复查准确性较高。在宫腔镜下,正常的子宫内膜表面光滑,色泽淡红,血管纹理清晰。而在子宫内膜炎时,子宫内膜可能会出现充血、水肿,表面不平整,有散在的出血点或小溃疡,严重时可能会出现内膜粘连。在复查时,如果宫腔镜下看到子宫内膜恢复正常的色泽、平整度,无充血、水肿、出血点、溃疡及粘连等异常情况,说明子宫内膜炎已基本康复。例如,之前宫腔镜检查发现子宫内膜严重充血、水肿,有多处溃疡和轻度粘连,复查时内膜呈现正常的淡红色,表面光滑平整,无粘连,这是疾病好转的重要标志。

 

四、炎症指标:实验室数据的佐证

 

  1. 血常规复查
    血常规中的多项指标可以反映子宫内膜炎的炎症程度。白细胞计数和中性粒细胞比例是其中的关键指标。在炎症发作时,白细胞计数会升高,一般超过 10×10⁹/L,中性粒细胞比例也会增加,可超过 70%。这是因为身体在炎症刺激下调动免疫细胞来对抗感染。在复查时,如果白细胞计数和中性粒细胞比例恢复到正常范围,即白细胞计数在 4 - 10×10⁹/L 之间,中性粒细胞比例在 50% - 70% 之间,这说明体内炎症得到了有效控制。例如,治疗前白细胞计数为 12×10⁹/L,中性粒细胞比例为 75%,复查后白细胞计数为 6×10⁹/L,中性粒细胞比例为 60%,表明炎症情况好转。
  2. C 反应蛋白与血沉监测
    C 反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)是较为敏感的炎症标志物。在子宫内膜炎期间,CRP 水平会显著升高,可超过 10mg/L,ESR 也会加快,可超过 20mm/h。在复查时,如果 CRP 降至正常范围(一般小于 10mg/L),ESR 也恢复正常(一般小于 20mm/h),这进一步佐证了子宫内膜炎的康复。例如,患病时 CRP 为 20mg/L,ESR 为 30mm/h,复查后 CRP 为 5mg/L,ESR 为 15mm/h,说明炎症在消退。

 

子宫内膜炎的复查需要综合考虑症状、妇科触诊、影像学检查和炎症指标等多方面因素。

 

一定要及时前往正规医院妇科进行复查,严格按照医生的要求进行各项检查,并遵循医生的建议进行后续的处理,以确保子宫内膜炎得到彻底治愈,避免复发或出现其他并发症,保障女性生殖系统的健康。
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