试管取卵手术是试管中必要的一环，也是区别于人工授精技术（仅需取精，无需取卵）的关键点。取卵术一般在开始促排卵治疗后10-12天左右取卵，过早或过迟取卵都会影响卵子的取卵率和卵子质量。今天我们就来和大家讨论一下：试管取卵手术流程以及注意事项。
试管取卵手术流程
1、麻醉与镇痛；
经阴道超声波引导下取卵不需要全身麻醉，有些中心应用静脉麻醉，需要准备麻醉机，监护仪，抢救药。由经验丰富的麻醉科医生进行静脉麻醉，患者在镇痛苦的状态下取卵，更富有人性化。熟练的取卵医生通常取卵只需要5-10分钟，一般不需要麻醉，在手术前20分钟肌注盐酸哌替丁（杜冷丁）50mg镇痛，安全有效，患者均可以耐受取卵穿刺疼痛。如果患者极度恐惧，害怕疼痛，也可以安排静脉麻醉。请麻醉科医生帮助进行静脉麻醉。目前尚未发现麻醉镇痛药品对胚胎有影响与副作用。
2、清洁与消毒阴道；
在hCG注射日，进行阴道清洗一次，在进行取卵时可以先应用1%碘伏消毒外阴与阴道，再用无菌生理盐水反复冲洗外阴及阴道，应用碘伏与生理盐水联合消毒与清洁阴道，不会影响卵子与胚胎质量，对受精卵、卵裂率和妊娠率无明显影响，没有因为取卵引起盆腔炎与子宫内膜炎发生。尤其患者有高危感染指征，如阴道炎患者，应用碘伏消毒后加生理盐水清洗预防感染非常必要。
3、穿刺取卵术应用仪器设备；
超声显像仪机及经阴道电子面探头和穿刺针导，恒温试管架，一次性试管，真空泵负压吸引器，穿刺取卵针（分为单腔和双腔穿刺取卵针）。
4、穿刺前准备；
调整真空泵-17~-18kPa(-136~-138mmHg)负压，不要超过-18.7kPa(-140mmHg)，负压过大卵泡液快速流出，容易将黏液团与卵子分离，对卵子有损伤作用。当负压大到-20kPa(-150mmHg)，会引起卵子肿胀和透明袋破碎。穿刺针从卵泡中推出前停止负压，如果试管高于患者骨盆平面可能引起反流，甚至丢失卵子。
5、取卵手术操作；
手术全程按常规手术要求实施无菌操作，经阴道超声引导下取卵，患者排空膀胱，采取膀胱截石位后，阴道探头涂上耦合剂后套经气体消毒的乳胶薄膜套，装上穿刺针导后置入阴道，作常规扫描检查后，活动阴道探头清晰显示目标卵泡；应用培养液冲洗穿刺针，流入试管内培养液倒掉，沿针导置入穿刺针，快速穿过阴道壁，迅速刺入目标卵泡中央，加-17~-18kPa（-136~-138mmHg）负压后，同时快速回旋和小范围（约5mm）来回抽动穿刺针，卵泡液持续流出，直至目标卵泡完全塌陷。装卵泡液试管经过手术室与胚胎实验室窗口送入胚胎实验室。尽量穿刺所有的卵泡；位于同一穿刺线上的卵泡可由浅至深1次进针完成，对不同穿刺线上的卵泡，退针至卵巢表面（不退出阴道壁），改变穿刺方向再行穿刺；进针前或出针后，以含肝素Hepe缓冲液冲洗针管。一侧穿刺结束后再行穿刺另侧。取出卵子在胚胎实验室进行体外受精与胚胎体外培养。
6、术毕常规扫描盆腔；
术后常规B超检查有无可能的内出血（如血肿形成）；子宫内膜厚度。手术结束后用干纱布擦拭干净阴道积血，如有穿刺点出血，可置面纱填塞压迫，2小时后取出。术毕平卧休息3小时。如果患者取卵数超过10枚，可以静脉输10%葡萄糖250ml、维生素C 2g、维生素B6 0.2g，头孢拉定皮试阴性，0.9%生理盐水250ml、头孢拉定2.0，静脉输液后如无异常即可回家休息，等待胚胎移植。
7、取卵术后黄体支持；
黄体酮60mg/d，肌内注射；或者达芙通10mg/次，口服，每日2次，加注射黄体酮40mg/d；或早晨起床前阴道内放置黄体酮凝胶（雪诺酮）90mg/d放置后注意多活动，阴道壁摩擦，有利于药物吸收，加用口服达芙通10mg/次，每日2次；或者加黄体酮胶丸（安琪坦）放置阴道内200mg/次，每日2次；至移植后第14天化验血β-hCG，如果怀孕，继续应用黄体酮至胎心监测，逐渐减量至停药。
取卵手术术前术后的注意事项：
术前：
调整好心态，坦然面对手术；
保证充足睡眠，优质高蛋白饮食，预防卵巢过度刺激综合征的发生；
取卵前一天晚上开始禁食，晚上12点以后需禁水，包括取卵当天早上，都需要禁食禁水，直到手术结束；
注意外阴的清洁，提前用清水清洁，预防术后感染；
取卵前尽量去洗手间排空膀胱（排尿），以免影响B超呈像；
无特殊情况可离院，回家后遵医嘱服用预防感染药物。
术后：
①取卵术后可能出现轻微腹胀、少量暗红色阴道流血或咖啡色分泌物，以上情况属正常现象；
②若有阴道鲜红色流血、头晕、心跳加快、四肢乏力、肛门坠胀、腹痛腹胀加剧、尿量减少、单侧肢体胀痛等症状时，请及时返院就诊；
③术后避免剧烈运动，避免快速弯腰、起身等动作，注意休息，禁性生活；
④饮食上应营养均衡、不偏食，多进食富含维生素、纤维素的食品，忌辛辣刺激、生冷食物，以防便秘、腹泻；
⑤按医嘱用药，切勿擅自减量、停药。
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