无精子症被定义为射精中完全没有精子。在绝大多数情况下，无精子症与许多不可逆的睾丸疾病有关，导致精子发生受抑制。此类病症较为常与遗传、内分泌和炎症疾病有关。根据精子发生的调控机制与输精管道的解剖生理特征，可将无精子症分为梗阻性无精症（OA）与非梗阻性无精子症（NOA）。
梗阻性无精子症（OA）依据输精管道梗阻部位，分为睾丸内输出小管梗阻、附睾梗阻、输精管梗阻、射精管梗阻。常见病因有：医源性（如输精管结扎术、疝修补术、阴囊或者下腹部手术）、射精管梗阻、CBAVD（较为重要的体征是输精管缺如）、炎症性或特发性附睾梗阻。
非梗阻性无精子症（NOA）的先天性病因包括Klinefelter综合征、Y染色体微缺失、隐睾、IHH等，后天性病因包括肿瘤治疗后继发性无精子症、病毒感染对睾丸的直接或者通过自身免疫间接损害等。
无精症类型需要做哪些检查？
医生首先询问病史及做体格检查：包括测量身高和体重，观察皮肤、胡须、喉结、阴毛、腋毛，检查睾丸的位置、质地大小，附睾头、体、尾是否肿大、是否触及结节，输精管是否可触及，阴囊内有无精索静脉曲张等。
精液常规检查：通过精液常规分析判断无精症，连续3次精液检查，并离心后均无发现，即可诊断无精症。观察精子精液量、PH值也有重要的临床意义。
内分泌检查：抽血检查促卵泡素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、甲状腺激素、肾上腺激素，可以判断是否内分泌异常导致的无精症。
精液脱落细胞学检查：通过精液离心后涂沉渣染色后，在1000倍的油镜下，观察精液中脱落的细胞（精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞、精子、支持细胞、间质细胞、中性粒细胞、吞噬细胞、线索细胞）等，评估睾丸的生殖功能，生精细胞的有无区分梗阻性与非梗阻性无精症，可以取代传统的、创伤的、局限性的睾丸活检，睾丸活检是有风险的，并且不能代表整个睾丸的功能，易产生终身免疫性不育，因此，不主张推荐诊断性的睾丸活检。
精浆生化检查：通过精液离心后，取精液中的上清液（精浆），测定精浆果糖，中性a-糖苷酶，可以确定梗阻性无精症以及梗阻的部位。
染色体检查：排除遗传因素，包括染色体核型分析、Y染色体缺失等，以判断是否遗传性疾病导致的无精症。
影像学检查：通过B超检查，观察睾丸大小、附睾、精囊、前列腺发育情况，精索静脉曲张是否存在等。
睾丸活检、附睾穿刺：可以判断睾丸是否存在精子。
核磁共振：催乳素明显高的做核磁共振，排除垂体瘤。
无精子症的治疗方法有哪些？
对于无精子症患者，仅需通过外科手术从睾丸/附睾取得极少量的精子，在ICSI的帮助下，便可通过体外受精-胚胎移植的方式获得具有自己生物学遗传特征的后代。随着男性显微生殖外科技术的飞速发展，对大部分的梗阻性无精子症患者，可以通过外科手术的方式重建输精管道，将患者从“无精”变成“有精”，从而获得经过自然性生活进行受孕生育的机会。而对存在睾丸生精功能障碍的非梗阻性无精子症患者，也可以在显微镜下进行睾丸切开取精术，一方面增加精子获得率，另一方面由于显微技术的应用，也降低了手术对睾丸功能的损害，已经成为NOA外科手术取精的金标准。
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