激素六项正常，只代表你的基础生殖内分泌状态没有明显异常，不代表整个内分泌系统都没有问题。

激素六项的检测范围非常有限，只能反映下丘脑-垂体-性腺轴这一个系统的基础功能，而影响试管结局的内分泌系统，还包括甲状腺轴、糖代谢轴等多个体系，这些都不在激素六项的检测范围内。

我们先来说说为什么激素六项正常，还要查AMH。

很多人觉得激素六项里的卵泡生成素就能反映卵巢储备，其实这个认知是有偏差的。卵泡生成素的波动非常大，如果你检查前一周熬夜、喝酒、压力大，都可能导致卵泡生成素一过性升高，没法准确反映真实的卵巢储备。

而且对于年轻女性来说，卵巢储备刚开始下降的时候，卵泡生成素往往还维持在正常范围内，只有AMH会最先出现下降，所以AMH是反映卵巢储备最敏感的指标。

我之前碰到过一个28岁的患者，激素六项查的卵泡生成素是6.8mIU/ml，完全在正常范围内，结果查AMH只有0.7ng/ml，已经属于卵巢储备下降的状态。

如果当时没有查AMH，医生按照普通卵巢功能的方案给她用大剂量促排药，不仅不会长出更多卵泡，反而会消耗她本就不多的卵巢储备，最后可能连可用的卵子都取不到。

医生查AMH不是为了多收费，是为了更准确地判断你的卵巢功能，制定最适合你的促排方案，尽可能帮你获得更多优质卵子，提高试管成功率。

接下来再说说为什么激素六项正常，还要查甲状腺功能。

甲状腺和生殖系统属于完全不同的内分泌轴，激素六项里完全不涉及甲状腺相关的指标，所以就算激素六项全正常，也完全可能存在甲功异常的问题。

很多人觉得甲功异常会有明显的症状，其实不然，临床上大部分亚临床甲亢、亚临床甲减的患者，都没有任何明显的不适，只有抽血才能发现。

我之前有个患者，激素六项完全正常，平时也没有任何不舒服，结果查甲功发现促甲状腺激素是7.2mIU/L，属于亚临床甲减，医生让她吃优甲乐调理了一个月，指标降到2.5mIU/L以下才让她进周。

当时她还觉得医生小题大做，结果后来她同病房的一个姐妹，就是因为漏查甲功，移植成功后才发现亚临床甲减，虽然一直吃药调理，但孕10周还是胎停了，对身体和心理的伤害都非常大。

甲状腺激素不仅会影响卵子质量和胚胎着床率，还会直接影响胎儿的神经发育，就算激素六项正常，这项检查也是必须要做的，完全不属于过度检查。

再来说说为什么激素六项正常，还要查血糖和胰岛素。

尤其是有多囊卵巢综合征、体重超标、腰围超过80cm、有糖尿病家族史的患者，这几项检查是必做的。

很多多囊患者的激素六项看起来基本正常，睾酮水平也在正常范围内，但存在严重的胰岛素抵抗。胰岛素抵抗会导致卵泡发育迟缓、空卵泡多、卵子染色体异常概率升高，就算形成了优质胚胎，也会降低子宫内膜的容受性，让着床率大幅下降。

我之前有个多囊患者，激素六项全正常，就是体重偏胖，查胰岛素发现空腹胰岛素是正常人的3倍，医生让她吃二甲双胍加运动控糖，调理了3个月瘦了12斤，胰岛素水平降到正常范围后才进周，一次就取了12个卵，配成了8个优质胚胎，第一次移植就成功怀孕了。

如果当时她排斥检查没有查胰岛素，直接进周的话，很可能取不到优质卵子，移植也很难成功，反而要花更多的钱、浪费更多的时间。

其实正规生殖中心的所有术前检查，都是按照国内和国际的生殖医学指南制定的，每一项检查都有明确的临床意义，完全不存在乱开检查的情况。

如果你对医生开的检查有疑问，可以直接当面问医生，大部分医生都会给你讲清楚检查的意义，不要自己私自决定不做检查，最后吃亏的还是自己。

除了上面说的这几项，有些患者可能还要根据自身情况，查泌乳素复查、肾上腺功能等其他内分泌指标，都是医生根据你的具体情况判断的。
 

具体需要检查的项目需要结合个人的身体情况、既往病史由专业医生判定。建议大家准备做试管的时候，一定要选择正规的生殖医疗机构就诊，所有检查和治疗都严格遵医嘱进行，不要自行判断删减检查项目，避免耽误进周时间，影响试管结局。