人工授精对男方的精子质量是有明确要求的，不是所有精液异常的情况都适合做。 一般来说，人工授精要求男方精液经过实验室优化处理后，前向运动精子的总数要≥1000万，这样才能保证有足够的精子和卵子相遇，达到比较理想的受孕率。 如果优化后精子数量达不到这个标准，做人授的成功率会非常低，反而浪费时间和钱。

 

 

第一，轻中度的少弱精、精液液化异常，优化后精子能达到标准的。 很多男性的精液异常只是轻度的，比如精子浓度在1000万-1500万/ml之间，前向运动精子占比在20%-32%之间，或者液化时间超过60分钟，自然状态下精子很难穿透宫颈到达输卵管，但是经过实验室优化处理后，能筛选出足够数量的优质精子，这种情况就很适合做人工授精。 我之前遇到过一个患者，男方液化时间超过90分钟，女方完全正常，备孕2年没怀上，做了2次人工授精就成功怀上了，就是因为优化处理解决了精液不液化的问题。

 

第二，男方存在性功能或者射精障碍，能正常取精的。 比如有的男性同房的时候特别紧张，出现勃起困难、不能阴道内射精的问题，但是可以通过手淫的方式正常取精，这种情况做人工授精就非常合适，不用花大价钱做试管。 还有逆行射精的患者，同房的时候精子逆行进入膀胱，没法正常排出体外，只要能从尿液中分离出足够数量的活力精子，也可以通过人工授精助孕。 还有的男性有生殖道畸形，比如尿道下裂，同房的时候精子没法正常进入阴道，也可以通过人工授精解决精子输送的问题。

 

第三，免疫性不孕，男方存在抗精子抗体的。 有的男性自身存在抗精子抗体，会导致精子活力下降、凝集，自然状态下很难和卵子结合，经过实验室优化处理后，可以洗掉精子表面附着的抗体，再通过人工授精送到女方宫腔，就可以大大提高受孕概率。 这种情况如果不做人授，靠自然试孕的成功率非常低，可能试很多年都怀不上，做人授是性价比很高的选择。

 

第四，男方精液参数略低，女方年龄偏大或者存在轻微不孕因素的。 如果女方已经超过35岁，卵巢储备功能开始下降，不想花太多时间试孕，男方只是轻度的精液异常，这种情况也可以考虑直接做人工授精，提高受孕效率，不用慢慢调理试孕，节省时间成本。 或者女方有轻微的宫颈因素不孕，比如宫颈粘液粘稠，男方精液又略差，这种情况两个人的问题加起来自然受孕概率低，做人工授精可以同时解决双方的小问题，受孕率会高很多。

 

 

第一，重度少弱精畸精，优化后精子数量达不到要求的。 如果男方精子浓度低于500万/ml，前向运动精子占比低于10%，或者正常形态精子占比低于1%，属于重度的少弱畸精症，即使经过优化处理，也很难筛选出足够数量的优质精子，做人授的成功率不到5%，完全没必要浪费钱，直接做二代试管婴儿更合适，成功率能达到40%左右。 很多重度少弱精的患者觉得做人授便宜，非要试好几次，结果浪费了大半年时间还是没怀上，最后还是要做试管，反而耽误了女方的最佳生育时间。

 

第二，梗阻性无精症，或者非梗阻性无精症能取到少量精子的。 如果男方是梗阻性无精症，精液里完全没有精子，需要通过睾丸穿刺、附睾穿刺才能取到少量精子，这种情况精子数量太少，根本不够做人授的，直接做二代试管就可以了，不需要尝试人授。 还有非梗阻性无精症的患者，经过治疗或者穿刺能取到少量精子的，也是一样的，精子数量不足以支撑人授的要求，直接做试管更稳妥。

 

第三，精液参数只是轻微偏低，双方年龄都小于30岁，试孕时间不足1年的，完全没必要做人授。 很多年轻男性查出来精液参数略低于参考值，就特别焦虑，想直接做人授，其实完全没有必要。 精液常规的参考值只是最低标准，不是说略低就一定怀不上，只要调整生活方式，戒烟戒酒，不要熬夜，避免久坐，多运动，适当补充锌、硒等微量元素，很多人调理3个月左右精液参数就能回到正常水平，自然就能怀上，完全不用花人授的钱。 我之前遇到过一个26岁的男性，前向运动精子占比30%，只比正常参考值低2个百分点，就想直接做人授，我建议他先调理3个月，规律作息，多运动，3个月后复查精子活力就到了40%，回家试孕第二个月就怀上了。

 

第四，男方有严重的遗传性疾病、精神疾病，或者正在服用致畸药物的，也不建议做人授。 如果男方有严重的遗传性疾病，很容易遗传给下一代，或者有严重的精神疾病没法配合治疗，或者正在服用明确会导致精子畸形的药物，这种情况不管是自然受孕还是人工授精都不建议，先解决这些问题，评估可以生育之后再考虑助孕方式。

 

最后还要提醒大家，评估男方精液情况，不能只靠一次精液常规的结果，要连续做2-3次，每次间隔1-2周，取平均值来判断，而且要在正规医院的生殖中心做检查，结果才准确。 另外要不要做人授，也不能只看男方的情况，还要结合女方的情况，如果女方双侧输卵管堵塞，不管男方精液好不好，都不用做人授，直接做试管就可以了。

 

 

 

每个人的身体情况都不一样，到底要不要做人工授精，一定要去正规的生殖中心做全面检查，听从专业医生的指导，不要自己盲目决定，遵医嘱选择最适合自己的助孕方案就好。