宫腔是胚胎着床和发育的“房子”，房子的环境好不好，直接决定了胚胎能不能顺利住下来，能不能健康发育。所以宫腔相关的检查异常，哪怕看起来很小，也有可能对试管成功率造成很大的影响，所以医生才会要求先调理再进周。

 

第一类最常见的就是子宫内膜息肉。 很多人体检的时候都会发现子宫内膜息肉，大部分小于1cm的息肉如果没有症状，平时备孕可能不需要特殊处理，但做试管的话要求会更严格。 如果息肉大于1cm，或者是多发息肉，哪怕你没有任何症状，也会挤占胚胎着床的位置，还会影响子宫内膜的供血，就算移植的是优质胚胎，着床失败的概率也会比正常情况高30%以上，就算着床成功，后期流产的风险也会高很多。 我之前遇到过一个32岁的患者，之前在其他医院做过两次移植都失败了，后来到我们这里检查，发现有个1.2cm的内膜息肉，她之前的医院说息肉很小不影响，让她直接移植。我们给她做了宫腔镜摘除息肉，第二个月进周移植，一次就成功着床了，现在已经怀孕5个月了。 所以不要觉得息肉小就没事，只要医生建议处理，最好还是先处理再进周，避免浪费胚胎和时间。

 

第二类是宫腔粘连。 宫腔粘连大多是因为之前的人流、清宫手术造成的，轻度的宫腔粘连可能没有明显的症状，只会表现为月经量稍微变少，很多人都不会在意。 但如果是中度或者重度的宫腔粘连，子宫内膜会非常薄，而且供血很差，根本没有办法给胚胎提供足够的营养，就算移植了也基本不会着床，就算着床也很容易胎停。 这种情况必须先做宫腔镜粘连分离手术，术后还要调理子宫内膜，等子宫内膜厚度涨到8mm以上，宫腔形态恢复正常之后，才能进周移植。

 

第三类是子宫内膜厚度异常。 适合胚胎着床的子宫内膜厚度是8-12mm，如果在进周前的检查中，子宫内膜厚度低于7mm，或者高于14mm，都不适合直接进周。 子宫内膜太薄的话，胚胎很难着床，就算着床也很容易流产，需要先找到内膜薄的原因，是不是有宫腔粘连，或者雌激素水平不足，然后针对性调理，等内膜厚度涨到合格范围再进周。 如果子宫内膜太厚，超过14mm，要排查是不是有子宫内膜增生、子宫内膜息肉甚至内膜病变的可能，必要的时候需要做诊刮排除病变，调理到正常厚度之后再进周。

 

第四类是子宫内膜异位症、腺肌症。 很多有腺肌症的女性，子宫会比正常人大很多，宫腔形态也会发生改变，而且子宫环境很差，胚胎很难着床，就算着床也很容易流产。 这种情况不建议直接进周，一般会先打1-3针降调针，让子宫缩小，改善宫腔环境，等子宫大小降到接近正常范围之后再进周，能明显提升着床成功率。

 

第五类是子宫肌瘤。 不是所有的子宫肌瘤都会影响进周，要看肌瘤的位置和大小。如果是浆膜下的肌瘤，小于5cm的话一般不会影响进周。 但如果是黏膜下肌瘤，或者是肌壁间肌瘤大于4cm，已经压迫到宫腔了，就会影响胚胎的着床和发育，就算怀孕之后，也有可能因为肌瘤的长大挤压胎儿，导致流产、早产的情况。 这种情况需要先做宫腔镜或者腹腔镜手术摘除肌瘤，等子宫恢复好之后再进周，一般术后半年左右就能正常进周了。 很多人会担心手术会伤害子宫，其实现在的手术都是微创的，对子宫的伤害非常小，比起肌瘤带来的影响，手术的收益要大得多。

 

 

很多宫腔异常都没有明显的外在症状，大家不要因为自己没有不舒服就忽视相关检查，也不要抗拒医生提出的宫腔镜检查或者治疗建议。每个人的宫腔情况都不同，一定要到正规的生殖医院就诊，完全遵医嘱进行相关的检查和调理，等宫腔环境符合要求后再进周，才能有效提升试管的成功率，少走弯路。