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平时没有腹痛也没有不舒服，做试管前还要特意查输卵管积水吗？

2026-11-04 编者：小美

 

不是所有的输卵管积水都会有症状。很多人的输卵管积水都是之前的盆腔炎症留下的“后遗症”，比如之前得过急性盆腔炎、附件炎，当时有腹痛、发热的症状，消炎治疗之后症状消失了，但是输卵管已经出现了粘连堵塞，炎性分泌物排不出去就形成了积水，这种慢性的积水平时不会有明显的症状，只有做针对性的检查才能发现。

 

不要觉得没有症状的积水就没有危害，哪怕积水量很少，只要输卵管和宫腔是相通的，积水就可能会慢慢反流到宫腔里。积水里的炎性因子会破坏子宫内膜的容受性，让胚胎很难着床，就算着床成功，也会增加流产、胎停的风险，有数据显示，哪怕是无症状的轻度积水，也会让试管成功率降低30%左右。

 

尤其是有以下几类情况的姐妹，哪怕没有任何症状，做试管前也一定要排查输卵管积水，属于高危人群。

 

第一类是有过盆腔炎、附件炎病史的人，不管是急性还是慢性，只要得过盆腔炎症，输卵管就有出现粘连积水的可能，哪怕炎症已经好了很多年，也不能掉以轻心。

 

第二类是有过人流、药流、清宫手术史的人，这类手术很容易出现上行感染，诱发输卵管炎症，导致积水的出现，很多年轻的姑娘就是因为之前做过人流，后来备孕才发现输卵管堵了还有积水。

 

第三类是有过宫外孕病史，或者之前做过盆腔手术的人，宫外孕大多是输卵管通而不畅导致的，就算当时保守治疗没有切掉输卵管，后续也很容易出现粘连积水；做过阑尾炎手术、卵巢囊肿手术等盆腔手术的人，也可能会出现盆腔粘连，诱发输卵管积水。

 

第四类是之前备孕超过1年没怀上，或者之前有过输卵管通而不畅、输卵管粘连病史的人，这类人群本身输卵管就有问题，出现积水的概率比普通人高很多。

 

那么无症状的输卵管积水要怎么排查呢？其实方法很简单，首先做一个经阴道三维超声就可以，三维超声比普通的二维超声清晰度更高，能看到很细小的输卵管增粗、少量积水，哪怕积水量只有1-2ml，也能大概率排查出来。

 

做检查的时候最好选在月经干净后的3-7天，这个时候子宫内膜薄，也没有生理性的囊肿干扰，结果最准确，做检查前不需要空腹，也不用憋尿，几分钟就能做完，价格也不贵，完全没有必要省这个钱。

 

如果三维超声提示输卵管有增粗，但是不能确定是不是积水，还可以做子宫输卵管造影确认，造影能更清楚的看到输卵管的通畅情况，有没有积水，积水的位置和严重程度，准确率能达到80%以上，做完之后第二个月就能正常进周，不会耽误太多时间。

 

很多姐妹查到无症状的积水之后会纠结，要不要处理？这个其实要看积水的严重程度。如果是非常轻度的积水，医生评估反流的概率很低，可以先尝试移植，移植后注意观察；如果是中度以上的积水，或者已经有过移植失败的经历，最好还是先处理积水再移植，常用的处理方法有输卵管结扎、输卵管栓塞、积水抽吸等，医生会根据你的年龄、卵巢功能、积水情况给你最合适的方案。

 

还有人担心处理输卵管会影响卵巢功能？其实现在的手术技术已经很成熟了，只要是正规的生殖中心做的手术，大多不会损伤到卵巢的供血，对卵巢功能的影响很小，和积水导致的试管失败相比，处理积水的收益要高很多。

 

 

每个人的身体情况、病史都存在差异，具体是否需要排查输卵管积水、要不要做处理，一定要到正规的生殖专科医院就诊，严格听从专业医生的指导和建议，不要自行判断或者盲目参考他人经验，避免耽误试管周期。

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