我之前明明生过孩子/怀过孕，怎么现在备孕这么久都没消息，是不是也算不孕？还有不少人觉得之前怀过就说明生育能力没问题，拖着不肯来检查，反而耽误了时间。今天就给大家专门讲讲有过妊娠史的人群，备孕多久没怀上需要警惕，该什么时候去做检查。

 

首先要明确告诉大家：之前怀过孕，之后备孕很久没怀上，也属于不孕的范畴，临床上叫做“继发性不孕”，和从来没怀过的“原发性不孕”是相对应的。 继发性不孕的判定标准和原发性不孕基本一致：有规律的无避孕性生活，满1年没有成功怀孕，就可以判定为继发性不孕，需要到医院做相关检查。 千万不要觉得“之前怀过就说明我没问题”，生育能力不是一成不变的，不管是男方还是女方，身体情况都会随着时间、经历发生变化，之前能怀不代表现在也能怀。 我之前接诊过一个32岁的二胎备孕患者，老大已经5岁了，之前还做过两次人流，备孕二胎1年多没怀上，一直觉得自己生过肯定没问题，就是压力大才怀不上，来检查的时候发现双侧输卵管都已经堵塞了，就是之前人流术后炎症没有消好，慢慢导致的输卵管粘连，要是早半年来检查，不用做手术就能疏通，最后只能做宫腹腔镜手术干预。

 

和普通人群相比，有过妊娠史的人群，本身出现继发性不孕的概率就更高，所以也不需要都等满1年再检查，有几类情况可以提前到备孕半年没怀就做检查： 第一类是有过多次人流、药流、宫腔操作史的人群。不管是人流还是药流，都有可能导致子宫内膜受损，出现宫腔粘连、子宫内膜薄的问题，术后炎症上行感染也有可能导致输卵管堵塞、盆腔炎，这些都是继发性不孕的高发诱因，所以这类人群备孕半年没怀就可以做相关检查。 第二类是有过宫外孕、胎停、自然流产史的人群。尤其是有过两次以上胎停史的，不仅要查不孕相关的项目，还要查染色体、免疫相关的指标，避免再次出现胎停的问题。有过宫外孕史的人群，本身输卵管就可能存在炎症或者通而不畅的问题，再次备孕前最好就先做输卵管相关检查，避免再次出现宫外孕。 第三类是有过妇科手术史的人群。比如做过卵巢囊肿手术、子宫肌瘤手术、剖宫产手术的，有可能会影响卵巢功能、宫腔环境或者输卵管的通畅度，备孕半年没怀也可以提前做检查。 第四类是女方年龄超过30岁的，本身卵巢功能已经开始走下坡路，也不需要等满1年，半年没怀就可以做基础评估。

 

那继发性不孕大多是什么原因导致的呢？临床上统计，40%左右的继发性不孕都是输卵管因素导致的，比如输卵管堵塞、通而不畅、积水，大多和之前的宫腔操作、炎症感染有关。 其次是宫腔因素，比如多次人流导致的宫腔粘连、子宫内膜薄、子宫内膜息肉、子宫内膜炎，都会影响胚胎着床，导致不孕。 还有排卵障碍，很多人生完孩子之后体重暴涨、作息不规律，或者年龄增长，出现多囊卵巢综合征、卵巢功能下降，导致不排卵或者排卵不规律，也会影响受孕。 另外不要忽略男方的因素，很多男性之前生娃的时候精子质量没问题，这几年长期熬夜、抽烟喝酒、久坐不动、压力大，精子活力、密度都会下降，甚至出现少精弱精、精子畸形率高的问题，也会导致备孕怀不上，这也是很多二胎备孕怀不上的常见原因。 还有少部分是免疫因素导致的，比如出现抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，也会影响精卵结合或者胚胎着床。

 

很多继发性不孕的人群容易陷入两个误区，一是只查女方不查男方，觉得之前怀过就是男方没问题，实际上男方精子质量变化是很快的，先查男方精液常规是最节省时间和成本的。二是盲目吃补药、偏方，比如女性随便吃暖宫、助孕的中药，男性随便吃补肾的保健品，不对症的话反而会加重身体负担，耽误治疗时间。

 

 

建议有过妊娠史的备孕夫妻，如果符合检查的时间节点，一定要及时到正规医院的生殖科就诊，做系统的检查明确原因，所有的检查和治疗都要遵医嘱进行，不要私自用药或者拖延，大部分继发性不孕只要早发现早干预，都能成功怀上宝宝。