第一次取卵没配成合适的胚胎，要做第二次、第三次促排，会不会把卵巢里的卵子用完，没到40岁就绝经了？甚至有姐妹为了“省卵子”，明明基础卵泡条件很好，也要求医生只促几个卵泡，反而降低了试管的成功率。今天就结合临床的实际案例和研究数据，给大家讲明白多次取卵和绝经的关系。

 

首先要搞清楚，绝经到底是由什么决定的。 女性的绝经年龄，主要由卵巢里的原始卵泡储备决定，一般来说，当卵巢里的原始卵泡耗竭到1000个以下的时候，就会进入绝经期。 我国女性的平均绝经年龄是49.5岁，大部分人在45-55岁之间绝经。除了卵泡储备之外，遗传、自身免疫疾病、放疗化疗、盆腔手术史这些因素，也会影响绝经年龄。 之前有研究统计过，自然状态下，女性从青春期到绝经，一共会排出400-500个成熟卵子，这只是卵泡储备里非常小的一部分，99.9%的卵泡都会在发育过程中自然闭锁，根本不会排出来。

 

接下来再讲多次促排会不会提前耗竭卵泡储备。 前面已经给大家讲过，促排卵只是利用了当月本来要闭锁的卵泡，并不会动用卵巢深处的原始卵泡储备。 也就是说，你促排一次，只是让当月的十几个卵泡都成熟了，并没有影响下一个月的卵泡队列，更不会把以后几十年的卵泡提前用掉。 国外有一项针对1000多名女性的长期随访研究，对比了做过3次以上试管促排的女性，和同年龄没有做过促排的女性，结果发现两组人的AMH水平、绝经年龄没有显著差异，只要是正规操作的促排，不会导致绝经年龄提前。 我们科室有个40岁的患者，因为卵巢功能下降，前后做了4次促排取卵，最后成功怀上了双胞胎，现在孩子已经2岁了，她的月经完全正常，去年复查AMH和同年龄的健康女性没有区别。

 

那多次取卵有没有安全上限？什么情况下会有风险？ 正规生殖科对多次取卵是有严格的安全标准的。首先是两次促排之间的间隔，至少要1-2个完整的月经周期，给卵巢足够的时间恢复，绝对不能连续促排。 其次是促排的剂量，医生会根据你每次的AMH、基础卵泡数、年龄调整促排药的剂量，不会为了多取卵盲目加大剂量。如果前一次促排出现了中度以上的卵巢过度刺激综合征，下一次促排的剂量会进一步下调，甚至会调整促排方案，避免卵巢反复受到刺激。 只有不规范的多次取卵才会有提前绝经的风险。比如有些非正规机构，为了提高成功率，让患者连续几个月促排，不给卵巢恢复的时间，或者每次都用超大剂量的促排药，导致卵巢反复出现过度刺激，就可能损伤卵巢的血管和组织，影响卵巢的供血，长期下来就会导致卵巢功能下降，甚至提前绝经。

 

多次取卵的姐妹，平时也可以通过这些方法养护卵巢，降低损伤风险。 首先是每次取卵后的前两周，要多吃高蛋白的食物，比如鸡蛋、牛奶、鱼虾、豆制品，预防卵巢过度刺激，不要做剧烈运动、不要提重物、不要同房，避免卵巢扭转。 其次是两次促排的间隔期，可以规律作息，不要熬夜，适当做一些低强度的运动，比如散步、瑜伽，保持情绪稳定，不要过度焦虑。如果复查发现AMH有轻度下降，可以在医生的指导下用一些调理卵巢功能的药物，等卵巢功能恢复之后再进行下一次促排。 另外还要注意观察自己的月经情况，如果连续2个月以上出现月经推迟超过7天、经量比之前减少1/3以上，或者出现潮热、盗汗、失眠、阴道干涩这些症状，就要警惕是不是卵巢功能出现了异常。

 

 

每个人的卵巢储备、对促排药的耐受度都不一样，促排的次数和方案一定要听从专业生殖科医生的建议，不要为了赶时间盲目要求连续促排，也不要自行服用促排药物。如果取卵后出现疑似卵巢功能下降的症状，一定要第一时间前往正规医院的生殖科就诊，完善相关检查，严格遵医嘱进行调理，避免对卵巢造成不可逆的损伤。