普通低风险孕妈整个孕期产检次数是11~13次，而有不良孕史的孕妈，产检次数一般会增加到15~20次不等，具体增加多少次，要看你之前不良孕史的类型，医生会针对性调整，不是所有人都要做一样多的检查。

 

我们按照不同的不良孕史类型，给大家梳理对应的核心产检项目和时间：

 

 

这类孕妈大部分的胎停流产原因和免疫异常、凝血异常、染色体异常有关，所以产检要比普通孕妈提前，最早在怀孕4~5周验孕阳性的时候就要去医院查血，除了常规的HCG、孕酮，还要查抗磷脂抗体、凝血功能、淋巴细胞亚群这些免疫相关的指标，要是之前已经查出来有免疫问题，要提前用药干预，比如用阿司匹林、肝素这类药物，防止血栓形成导致胎停。 之后在怀孕6~8周要做B超确认胎心胎芽，要是之前有过多次胎停史，这个阶段可能要每3~5天查一次血HCG和孕酮，监测胚胎的发育情况，11~13+6周的NT、15~20周的无创DNA或者羊水穿刺是必做的，不要选普通的中唐，准确率太低，之后整个孕期每2~4周要复查一次凝血和免疫指标，根据指标调整用药剂量，直到分娩前。我之前遇到过一个有2次胎停史的孕妈，就是严格按照医嘱每2周查一次免疫，调整肝素用量，最后39周顺产生下了7斤的健康宝宝，要是她按照普通孕妈的产检节奏，很可能中间指标异常发现不及时，再次出现胎停。

 

 

这类孕妈核心要监测的是宫颈管长度，防止再次出现早产，除了普通孕妈要做的所有常规产检项目，要从16周开始，每2周做一次阴道B超测宫颈管长度，要是宫颈管长度小于25mm，提示有早产风险，必要的话要做宫颈环扎手术，同时要尽量少活动，不要提重物，不要同房。 28周之后要每周做一次胎心监护，同时监测宫缩情况，要是有频繁的宫缩要及时用抑制宫缩的药物保胎，尽量拖到37周足月之后再分娩。有不少有过早产史的孕妈觉得自己上次早产是意外，这次不用多做检查，结果28周的时候宫颈管已经快开了，才紧急去医院环扎，多受了好多罪。

 

 

这类孕妈要针对性加做排畸检查，比如之前有过胎儿先天性心脏病史的，除了常规的22~26周大排畸，还要在26~28周加做专门的胎儿心脏超声，仔细排查胎儿心脏有没有结构异常；之前有过神经管缺陷、唇腭裂等结构畸形史的，大排畸要找经验丰富的B超医生做，必要的话加做胎儿核磁，看的更清楚。 之前有过妊娠期糖尿病、妊娠期高血压史的孕妈，也要提前筛查相关指标，比如有过糖史的孕妈，20周左右就要做糖耐，不要等到24周，平时也要自己在家监测血糖；有过妊高征史的孕妈，从12周开始就要吃小剂量的阿司匹林，每次产检都要密切监测血压和尿蛋白，防止出现子痫前期。

 

很多有不良孕史的孕妈容易走两个极端，要么过度焦虑，自己在网上查资料乱开检查，一个月跑四五次医院，花了很多冤枉钱还吓自己；要么就是抱有侥幸心理，觉得上次是意外，这次肯定没问题，按照普通孕妈的节奏产检，结果错过最佳干预时间。其实大家不用太紧张，现在医学很发达，只要你提前把自己的不良孕史详细告诉医生，医生会给你制定个性化的产检方案，90%以上的高危孕妈都能顺利生下健康的宝宝。

 

还有几个注意点要提醒大家，首先去产检的时候，最好把之前的所有检查报告、住院记录都带上，尤其是之前胎停、流产、畸形胎儿的相关检查报告，能帮助医生更快判断原因，制定更精准的产检方案；其次不要随便换医院换医生，最好固定在一家医院找同一个医生产检，医生对你的情况更了解，不会重复做没必要的检查，也不会漏掉重要的项目；最后要是医生建议你做羊水穿刺之类的有创检查，不要太抗拒，现在羊水穿刺的技术已经很成熟了，流产率只有千分之一左右，要是真的有染色体异常，漏查的后果更严重。

 

不良孕史的孕妈妊娠风险确实比普通孕妈高，但也不用过度焦虑，只要配合医生做好个性化的产检安排，大部分都能顺利度过孕期生下健康的宝宝。千万不要自己在网上查资料乱加检查项目，也不要抱有侥幸心理漏做医生要求的检查，所有的产检安排都要遵医嘱进行，有任何腹痛、出血、胎动异常的情况，第一时间到正规医院就诊。