首先说大家最在意的“发胖”问题。很多人一听到“用激素”，第一反应就是会变得满月脸、水牛背，喝凉水都长肉，其实这是把不同类型激素的副作用搞混了。大家印象里吃了会快速发胖的激素，大多是糖皮质激素，比如泼尼松、地塞米松这类药物，大剂量长期使用的话，确实会影响脂肪代谢，出现向心性肥胖的问题，但试管周期用到的激素是性激素——包括促性腺激素、雌激素、孕激素，这些激素的化学结构和作用机制和糖皮质激素完全不同，根本不会导致那种病理性的肥胖。

 

那为什么确实有少部分人在试管用药期间体重涨得比较明显？首先第一个最常见的原因，是药物带来的暂时性水钠潴留。促排阶段随着多个卵泡发育，体内的雌激素水平会逐渐升高，而雌激素有一个生理作用，就是促进肾脏对水和钠的重吸收，简单来说就是会让身体里暂时多存一些水分，就像很多女性在来月经之前的那几天，会觉得手脚肿、脸胀、体重涨个2-3斤，是完全一样的道理。这种水肿不是真的长了脂肪，一般在取完卵之后1-2周，随着雌激素水平回落，身体里多余的水分会慢慢排出去，体重也会回到之前的水平。

 

第二个发胖的原因，其实和药物没有直接关系，是很多人进周之后的“大补特补”。不少患者觉得做试管伤身体，从进周开始就顿顿鸡汤、猪蹄、海参，家里人变着花样做高营养的食物，还反复叮嘱“别乱动、好好躺着养着”，每天摄入的热量比平时多了好几百大卡，又几乎没有什么运动量，热量摄入远大于消耗，自然会长脂肪。我之前碰到个患者，促排10天胖了8斤，仔细问了下，她妈妈每天给她炖两盅汤，还让她把工作辞了在家躺着，连下楼散步都不让，这长的肉真的和激素药没有关系。还有部分患者在打长效降调针的时候，会出现食欲变好的情况，总觉得饿，要是管不住嘴吃得多、动得少，体重自然会涨，但只要保持和平时一样的饮食结构，适当做些散步、瑜伽这类温和的运动，基本不会出现体重明显上涨的情况。

 

另外还有少数患者，因为进周之后太紧张，晚上睡不好，压力大的时候就想吃甜食、高油的食物解压，这种情绪性进食导致的体重上涨，也不能算在激素药的头上。

 

接下来讲大家担心的“伤卵巢、导致卵巢早衰”的问题。在临床被问了这么多年，我每次都会先跟患者解释清楚女性卵泡发育的基本规律：女性卵巢里的卵泡储备是天生的，出生的时候就固定了，到了生育年龄，每个月经周期都会有一批大约10-15个小卵泡被募集出来，在自然状态下，这些卵泡里只有1个对激素最敏感的卵泡能长大成熟、排出卵子，剩下的卵泡都会因为得不到足够的激素支持，自然闭锁、凋亡，没有办法发育成熟。而促排药的作用，根本不是大家想的“把以后要用到的卵泡提前催熟”，而是给这一批本来要闭锁的卵泡提供足够的激素支持，让它们都能同步长大成熟，相当于把本来要浪费掉的卵泡“变废为宝”，根本不会动用到卵巢储备里后面周期的卵泡，自然也就不存在“透支卵子、提前绝经、卵巢早衰”的问题。

 

尤其是对于子宫腺肌症患者来说，因为本身腺肌症的病灶可能会波及卵巢，导致卵巢周围有粘连、盆腔微环境变差，医生在制定促排方案的时候会比普通患者更谨慎，会优先选择温和的促排方案，严格控制促排药的剂量，不会为了追求取卵数量就用大剂量药物猛刺激，尽可能减少对卵巢的刺激，避免出现卵巢过度刺激的问题。

 

当然，促排期间因为多个卵泡同时发育，卵巢体积会比平时大一些，部分患者会出现下腹轻微坠胀、隐痛的感觉，这些都是正常的反应，取完卵之后医生也会叮嘱患者不要剧烈运动、多喝水，观察身体的变化，一般2-3个月之后，卵巢就会完全恢复到促排之前的大小，不会留下永久的损伤。我们中心做了这么多年的试管，随访过成千上万的患者，从来没有出现过因为规范促排导致卵巢早衰的案例，反而有不少患者因为拖得时间太久，腺肌症越来越重，年龄越来越大，卵巢功能一年比一年差，最后想促排都取不到几个卵子，那才是真的对卵巢不负责任。

 

除了发胖和伤卵巢的顾虑，很多患者还会提到用药期间的其他不适：比如打降调针的时候会出现短暂的潮热、盗汗、睡眠不好，有点像更年期的症状，其实这是因为降调针让雌激素暂时降到了比较低的水平，等后续促排或者移植之后，雌激素水平回升，这些症状就会慢慢消失，不会一直持续；还有打黄体酮针的时候，可能会出现注射部位的硬结、红肿，或者吃口服孕激素会有点头晕、恶心、乳房胀痛的感觉，这些都是药物很常见的轻微反应，医生会根据患者的耐受情况调整用药方式，比如换成阴道用的黄体酮，或者调整服药时间，就能很大程度缓解这些不适。

 

其实很多时候，大家感受到的“副作用”，有一半是过度紧张的情绪放大的。不少腺肌症患者因为长期被痛经、备孕失败折磨，本身就对身体的变化特别敏感，用药之后稍微有点不舒服，就会觉得是药把身体搞坏了，越紧张就越觉得难受，反而不如放松心态，正常作息、正常饮食，不适感会减轻很多。就像之前有个患者，进周前天天看网上说试管激素副作用大，结果促排到第6天就说自己头晕、恶心、浑身不舒服，我给她查了激素和B超，一切都正常，让她回去正常上班，别总想着自己在做试管、在用药，过了两天她回来复诊，说前几天在家躺着总琢磨副作用的事，一回去上班忙起来，什么不舒服都没了。

 

 

每个人对药物的耐受程度不同，用药期间的反应也存在个体差异，不存在适合所有人的统一用药模板。建议有生育需求的患者一定要前往正规医院的生殖医学科就诊，完善术前评估后制定符合自身情况的促排和用药方案，用药期间保持规律作息、均衡饮食、适度活动，出现不适及时和医生沟通调整，严格遵医嘱完成整个周期的监测和治疗，不要被网上的不实传言吓退，耽误了最佳的助孕时机。