患者刚做完移植被推出来，家属立刻围上去，小心翼翼地把平移床推稳，生怕晃一下患者就会影响肚子里的胚胎，还有人提前准备好了轮椅、甚至担架，打算把患者平躺着抬回家，回家之后也是吃喝拉撒全在床上，就等着十几天后验孕。不少患者自己也紧张，移植完连身都不敢翻，侧躺一下都觉得胚胎会跑到别的地方，躺到最后腰都僵了也不敢动。其实关于移植后要不要卧床的问题，生殖科医生已经科普过很多次，但还是挡不住大家的顾虑。

 

首先给大家吃一颗定心丸：胚胎移植之后完全不需要一直卧床，正常的日常活动根本不会导致胚胎掉出来，更不会影响着床成功率。 大家之所以会形成“移植完要躺着”的印象，其实和早年试管婴儿技术的操作习惯有关。在试管婴儿技术刚发展的阶段，移植用的导管比较粗，经过宫颈的时候对宫颈管、内膜的刺激相对大一点，医生会让患者术后平卧几个小时，减少出血的风险。但现在的移植技术已经非常成熟，移植用的导管细而软，经过宫颈的时候几乎不会对组织造成损伤，胚胎被送到宫腔内之后，会在子宫内膜的褶皱和黏液的作用下稳定在合适的位置，后续会自己慢慢寻找适合着床的点位，不会因为你站起来、走几步就“掉出来”。就像我们把一颗小种子放到松软的土壤里，正常的风吹草动根本不会把种子吹走，只有翻土、大水漫灌这种剧烈的扰动才会有影响，放在宫腔里的胚胎也是一样的道理。

 

国内外很多生殖中心都做过相关的对照研究，把移植后的患者分成两组，一组术后卧床休息15-20分钟就开始正常的日常活动，另一组术后卧床24小时甚至更久，最后追踪两组的妊娠率、着床率、宫外孕发生率，发现数据完全没有统计学上的差异，也就是说，卧床时间的长短根本不会影响最终的成功率。反而长期卧床的那组患者，出现下肢静脉血栓、便秘、腰骶部疼痛的概率要比正常活动的组高很多，而且长期卧床的患者焦虑情绪更明显，妊娠结局反而有轻微的下降趋势。

 

为什么不建议大家移植之后长期卧床？首先要警惕下肢静脉血栓的风险。在做试管婴儿的过程中，大家会用到雌激素、孕激素类的药物，这些药物会让身体的凝血功能比平时更活跃，血液相对更容易凝固，如果移植之后天天躺着不动，下肢的血液回流速度变慢，很容易在深静脉里形成血栓。血栓如果只是在腿上，会引起腿肿、腿疼，万一血栓脱落顺着血流堵到肺部，就可能引起致命的肺栓塞，是非常危险的。之前临床上就碰到过一个患者，移植之后听家里老人的话，在床上平躺了整整12天，连吃饭都没下过床，结果某天一下床突然觉得胸闷、腿疼，送到医院检查发现是下肢深静脉血栓，只好住院进行抗凝治疗，原本的黄体支持方案也被迫调整，反而耽误了后续的妊娠随访。

 

第二是长期卧床很容易加重便秘。移植之后大家用的黄体酮类药物，本身就有抑制胃肠道蠕动的作用，如果天天躺着不活动，肠道蠕动的速度会更慢，吃进去的食物长时间积在肠道里，水分被过度吸收，就会导致大便干结、排便困难。很多人因为便秘，排便的时候要屏气使劲，腹压瞬间升高，反而会刺激子宫收缩，对着床不利。反而是正常下床活动，适当走走路，能促进肠道蠕动，减少便秘的发生。

 

第三是长期卧床会加重焦虑情绪。如果移植之后你天天躺在床上，没什么事情做，注意力就会全部集中在自己的肚子上，一会摸下肚子有没有刺痛，一会搜一下“移植后第3天有什么感觉”，内裤上稍微有一点分泌物就开始紧张，一会觉得自己着床了，一会又觉得肯定失败了，情绪反反复复起伏很大。这种长期的焦虑、紧张状态，会让身体处于应激状态，分泌一些不利于胚胎着床的应激类物质，反而会降低妊娠的概率。很多人都有这样的体会，忙起来的时候什么感觉都没有，一闲下来就哪哪都不舒服，就是这个道理。

 

那移植之后正确的活动方式是什么呢？一般来说，移植完成之后，在手术室的休息区平卧10-20分钟，就可以正常起来活动了，慢慢走路去上厕所、去诊室拿药都没问题，不用让家属推着、抬着。回家之后也不用一直躺在床上，日常的轻量活动完全可以做：比如自己慢慢走到餐厅吃饭，在家里慢走散步，坐在沙发上看看书、追追剧，做一点简单的家务，比如擦桌子、整理衣物，只要不提超过5斤的重物，不做跑跳、快速拉伸腹部、剧烈运动的动作就可以。如果你的工作性质是坐办公室，不需要干重体力活、不需要长时间站立奔波，移植完休息2-3天就可以正常去上班，上班的时候和同事聊聊天，做点日常的工作，反而能分散注意力，不会总想着移植的事情，情绪更放松。

 

很多人担心的“动作太大会让胚胎掉出来”“侧躺会让胚胎跑到输卵管里得宫外孕”，其实都是没有依据的猜测。我们的宫腔是一个闭合的潜在腔隙，前后壁的内膜是轻轻贴在一起的，胚胎在宫腔里的活动范围非常小，不管你是平躺还是侧躺，宫腔的位置都不会发生大的改变，胚胎的游动是靠自身滋养层的摆动，和你躺什么姿势没有关系。宫外孕的发生主要和输卵管的蠕动功能差、胚胎自身的游走方向有关，和你移植之后躺不躺、怎么躺一点关系都没有，长期卧床反而可能因为盆腔局部的血流速度变慢，影响胚胎的血供。

 

当然，我们说不用长期卧床，也不是让大家移植完就立刻去跑步、健身、搬重物、熬夜加班，过于剧烈的运动和劳累确实是要避免的，日常的轻活动完全没有问题。大家不用把胚胎想象得那么脆弱，它既然能在宫腔里着床，就有足够的能力“抓牢”子宫内膜，不会因为你正常走路、上个楼梯就掉出来。

 

如果患者本身存在宫颈机能不全、移植后出现明显腹痛、阴道出血等特殊情况，医生会根据你的具体情况给出针对性的休息建议，大家不要一概而论照搬网上的经验。 移植之后的所有护理要求，都要遵循自己主治医生的指导，如果出现异常的腹痛、出血、不适，一定要及时到医院就诊，不要自己在家硬扛，也不要因为过度紧张长期卧床不动，科学护理才能更好地迎接宝宝的到来。