不少备孕了一两年、促排两三次还没成功的姐妹，过来找我看促排记录的时候发现，很多人都踩了卵泡监测的时间坑，要么去的太早每次都要等很久才长，要么去的太晚卵泡已经排了根本没赶上安排。

 

首先和大家明确一个数据，临床中大概有30%左右的促排失败，都和卵泡监测时机不对导致的排卵时机误判有关。很多人觉得促排只要按时吃药就行，监测随便找个时间去就可以，其实完全不是这样，卵泡的生长速度个体差异非常大，有的人对促排药敏感，促排第5天就有优势卵泡长到10mm以上，有的人对药物反应慢，促排第7天才有优势卵泡出现，如果都按照同一个时间去监测，很容易出现误差。 不同促排方案的最佳监测时间也有差异，用长方案的患者，促排启动后的第4天是第一次监测的最佳时间，这时候可以准确判断降调后的卵巢反应，避免药量过大导致多卵泡发育；用拮抗剂方案的患者，最佳的首次监测时间是促排第5天，这时候除了看卵泡大小，还要看雌激素水平，判断是否需要提前添加拮抗剂预防早排卵；用微刺激方案的患者，一般是吃5天口服促排药之后再去做第一次监测，也就是月经的第8-10天左右，这时候刚好可以看到口服药的作用效果。 我之前有个患者促排了2次都没成功，第一次她自己嫌跑医院麻烦，直到月经第10天才去做第一次监测，结果去的时候卵泡已经长到22mm，当天就排了，根本没赶上安排同房；第二次她提前用排卵试纸测，测到强阳才去医院，结果B超显示卵泡已经黄素化，根本没有排出来，白白浪费了一个周期。

 

接下来和大家说几个促排监测最常见的误区，很多人踩了这些坑才导致促排失败。第一个误区就是用排卵试纸代替B超监测，排卵试纸只能检测尿液中的LH峰值，无法看到卵泡的实际大小、形态和生长速度，有的人会出现LH峰值假阳性，还有的人卵泡成熟了但LH峰值没出现，用试纸测很容易错过最佳时机。第二个误区是只做一次监测就不再去了，很多人第一次监测看到有优势卵泡，就觉得后面肯定会正常长大排出，直接回家安排同房，结果要么卵泡长不大萎缩了，要么就是多卵泡发育出现卵巢过度刺激，反而得不偿失。第三个误区是每次监测都换不同的医院，不同医院的B超设备精度不同，医生的测量手法也有差异，有时候前后两次测量的卵泡大小差2-3mm，可能不是卵泡长了，而是测量误差导致的，这样很容易干扰医生的判断。 大家拿到监测报告之后也可以自己简单看一下结果，除了看卵泡的大小，还要看卵泡的形态，好的卵泡是圆形或者椭圆形的，如果卵泡形态不规则、张力差，就算直径达到18mm，质量也不会太好，受孕几率会比较低。还要看子宫内膜的厚度，排卵期内膜厚度在8-12mm之间是最适合着床的，如果内膜太薄小于7mm，就算卵泡正常排出，着床的几率也会很低，这时候医生一般会给你开补佳乐之类的药物帮助内膜生长。 如果监测的时候发现卵泡生长速度太慢，促排5天了还没有超过10mm的优势卵泡，也不用太焦虑，这只是说明你对当前的促排药物剂量不敏感，及时和医生沟通，调整药物剂量或者更换促排药物就可以，千万不要自己私自加药，不然很容易导致多卵泡发育，出现卵巢过度刺激综合征。

 

等监测到卵泡直径达到18mm以上的成熟标准之后，医生一般会根据你的LH水平安排注射破卵针，破卵针注射后24-48小时左右卵泡会排出，大家可以在注射后的12小时、36小时分别安排一次同房，提升受孕几率，同房后2天要回医院复查B超，确认卵泡已经成功排出，如果没有排出的话需要医生进一步干预，比如注射绒毛膜促性腺激素或者进行卵泡穿刺。

 

 

每个人的卵巢反应性、内分泌水平都存在差异，具体的监测时间、用药调整一定要前往正规医院的生殖科就诊，严格遵循主治医生的医嘱执行，切勿自行判断更改监测时间或调整药量，以免影响促排效果甚至对身体造成损伤。