对于选择冻囊胚移植的准妈妈来说，移植后的每一天都不好熬，移植后14天验孕成功的喜悦还没持续多久，就开始等着移植第28天的一超，这是第一次能清楚看到宫腔内的孕囊，很多人拿到报告第一时间就搜“6周孕囊大小”，结果发现自己的孕囊比网上说的要么大一点要么小一点，又开始担惊受怕，毕竟囊胚移植和鲜胚不一样，很多参考数值都搞混了。

 

首先还是要先把孕周算对，这是判断孕囊大小正常与否的前提，很多人焦虑都是因为自己算错了孕周。自然怀孕的孕周是从末次月经第一天开始算的，冻囊胚移植一般移植的是培养第五天的囊胚，计算孕周的时候，要把移植日往前推19天算作末次月经第一天，如果移植的是培养第六天的囊胚，就往前推20天，我们临床上最常见的是第五天囊胚，所以我们按最常见的情况算，移植第28天加上往前推的19天，总共是47天，也就是6周加5天，刚好对应自然怀孕6周多的范围，比鲜胚移植的孕周要多两天，所以孕囊的参考范围也会和鲜胚稍微有点区别，大家不要拿着鲜胚的标准套囊胚的结果。

 

那冻囊胚移植第28天，也就是自然怀孕6周加5天左右，正常的孕囊大小应该在什么范围呢？根据临床的大量统计数据，这个阶段的孕囊平均直径一般在1.6cm-2.7cm之间，平均大小大概在2.1cm左右，比鲜胚移植第28天的平均范围稍微高一点点，这是因为本身对应孕周就多两天，这个差异是非常合理的。同样的，这个范围是人群的参考区间，不是说必须卡在这个范围里才正常，偏差在0.5cm以内大多是正常情况，不用过度紧张。

 

接下来我们说说，为什么同样是冻囊胚移植28天，不同人的孕囊大小差不少，哪些因素会影响孕囊大小呢？第一个最常见的就是囊胚本身的分级差异。我们培养出来的囊胚会根据内细胞团和滋养层细胞分级，一级二级的优质囊胚，本身细胞数量更多，体积更大，移植后着床也更快，所以同样移植28天，优质囊胚的孕囊平均会比非优质囊胚稍微大一点点，这个是正常的，不是说非优质囊胚就一定不好，只是发育速度稍微慢一点，只要后续能跟上就没问题。

 

第二个因素还是着床时间的差异。哪怕是囊胚，移植到宫腔后也不会马上着床，一般囊胚移植后着床需要1-2天的时间，有的囊胚因为自身的原因，或者宫腔环境的原因，着床会晚个一两天，这样实际发育的时间就少了一两天，孕囊自然就会小一点，差个0.3-0.4cm太常见了，完全不影响后续发育。还有的准妈妈在移植前做了内膜准备，不同的内膜准备方案，也会对着床时间有一点点影响，进而影响孕囊大小，这些都是正常的个体差异。

 

第三个因素就是B超测量的误差，这个和鲜胚的情况一样，孕囊是不规则的类圆形结构，B超测量的时候，医生选择的径线不同，机器的分辨率不同，都会带来误差，一般误差在0.2-0.4cm之间是非常正常的，很多人拿到不同医院的B超报告，孕囊大小不一样，就是这个原因，不是胚胎突然不长或者突然长太快了，就是测量的误差导致的。

 

很多冻囊胚移植的准妈妈会有两个常见的疑问，第一个就是“我的孕囊比参考范围小了5mm，是不是胚胎发育不好？”其实只要你的孕囊已经长出了卵黄囊、胎芽，也能看到原始心管搏动，抽血检查的HCG翻倍正常，孕酮也在合理范围，就完全不用担心，小一点大多是着床晚或者发育速度慢一点导致的，后续孕囊会慢慢长上来，很多偏小的胚胎到分娩的时候和其他孩子没有任何差异。

 

第二个常见疑问就是“我的孕囊比参考范围大，会不会是葡萄胎？”其实葡萄胎是非常罕见的情况，而且葡萄胎有非常典型的B超表现，就是孕囊里面没有正常的胎芽结构，呈现蜂窝状或者落雪状的回声，医生检查的时候就能直接发现，如果你的孕囊偏大，但是有正常的胎芽胎心，大多就是着床早、胚胎发育快，甚至是双胞胎早期的表现，完全不用往葡萄胎上想，自己吓自己。

 

那我们该怎么正确判断孕囊发育是不是正常呢？总结起来就是不能只看一次孕囊的大小，要结合多个指标判断。首先看有没有胎芽胎心，6周多大部分囊胚移植的胚胎都能看到胎芽胎心了，胎芽长度大概在0.5-0.9cm之间，只要有胎芽胎心，大小稍微偏差一点根本不是问题；其次看HCG的翻倍情况，移植后如果已经查过几次HCG，翻倍符合正常规律，就说明胚胎活力很好；最后看后续的生长速度，医生一般会让你1-2周后复查，只要复查的时候孕囊在正常长大，胎芽也在长，就完全没问题。

 

只有两种情况需要重视，第一种就是移植28天孕囊直径还不到1.2cm，看不到卵黄囊和胎芽，HCG翻倍也不好，这种情况需要警惕胚胎停育；第二种就是孕囊直径超过3.2cm，还是看不到胎芽胎心，这种情况要考虑空囊，需要医生进一步评估处理。

 

 

每个人的情况都存在个体差异。建议大家做完B超后，及时去正规医院找主治医生看报告，遵循医嘱安排后续的产检或者处理，不要自己对照网络数值盲目焦虑，良好的心态才更有利于胚胎的发育。