要搞清楚“取卵少做PGS能不能提高成功率”，首先得先明白，高龄女性试管成功率低的核心原因到底是什么？很多人以为是取卵数量少，其实不是，核心是卵子质量下降导致的胚胎染色体异常率升高。我给大家说组数据，35岁以下的女性，胚胎染色体异常率大概在10%到20%，35到38岁升到30%到40%，40岁以上直接跳到60%到80%，45岁以上甚至能到90%以上。也就是说，很多高龄女性试管失败，不是因为没有胚胎移植，而是移植的胚胎染色体有问题，要么着床失败，要么怀上了胎停流产，本质上是种子坏了。

 

那PGS的作用是什么？就是在移植前把染色体有问题的坏种子筛掉，只移植染色体正常的好种子。所以从原理上来说，PGS肯定是能提高成功率的，但这里的“成功率”要分两种来看，一种是单次移植成功率，另一种是整个试管周期的累积成功率，很多人会把这两个搞混。

 

先说说单次移植成功率，这个是肯定能提高的。举个例子，同样是40岁的女性，有5个囊胚，不做PGS直接移植的话，单次移植的成功率大概在15%到20%，可能要移植好几次才能成功，甚至最后都不成功；要是做了PGS，筛出1到2个正常的囊胚，单次移植的成功率能升到50%到60%，甚至更高。对于取卵少的高龄女性来说，本来能获得的胚胎就不多，直接移植的话，大概率要经历好几次失败，不仅费钱费时间，对身体和心理的打击也很大，而做PGS就能把有限的胚胎用在刀刃上，一次移植的成功率更高。

 

再说说累积成功率，也就是从促排到最后成功怀孕的总成功率。很多人觉得，做PGS会筛掉一些胚胎，相当于损失了一部分，累积成功率会降低，其实不是。尤其是对于高龄女性来说，时间是影响成功率的关键因素。如果不做PGS，一次次移植失败，每次失败最少要耽误两三个月，要是遇到胎停，最少要修养半年，这大半年的时间里，卵巢功能还在持续下降，等你再促排的时候，可能取卵更少，质量更差，成功率更低。而做PGS的话，虽然可能筛掉一些异常胚胎，但能快速找到正常的，一次移植成功，节省了大量的时间，反而能在卵巢功能还没变得更差的时候怀上，从长远来看，累积成功率反而更高。

 

当然，也不是所有取卵少的高龄女性做PGS都能提高成功率，也要看具体情况，咱们分几种情况来说。

 

第一种，有反复移植失败、反复胎停史的高龄女性，这类患者做PGS的收益是最大的。我们门诊之前有个39岁的患者，之前移植了4次都失败了，还有过一次胎停，查胚胎染色体是16三体。她卵巢储备不好，每次促排只能取2到3个卵，之前总觉得卵少，舍不得做PGS，结果一次次失败，耽误了两年多。后来她下定决心做PGS，促排了两次攒了3个囊胚，筛出1个正常的，一次移植就成功了。她后来跟我说，早知道做PGS能少走这么多弯路，早就做了，也不用浪费两年时间。

 

第二种，首次做试管、年龄在40岁以上的高龄女性，哪怕取卵少，只要能养成囊胚，做PGS也能提高成功率。因为这个年龄段的胚胎染色体异常率很高，直接移植的话失败概率很大，做PGS能避免无效移植，节省时间。我们中心统计过，40到42岁的女性，做PGS后的单次移植成功率比不做的高30%左右，这个提升是很明显的。

 

第三种，取卵数量极少，比如每次促排只能取到1个成熟卵，而且连续多次都养不成囊胚的，做PGS的性价比就会低一些。但也不是完全没用，如果之前有过染色体异常导致的胎停，哪怕只有1个囊胚，也建议做PGS，不然移植了万一又是异常的，耽误的时间和对身体的伤害，可比PGS的费用大得多。

 

很多患者会问，那取卵少的话，怎么做才能让PGS的效果最大化，更好地提高成功率？这里给大家几个实用的建议。

 

第一，选对促排方案，不要盲目追求数量。很多高龄女性一听说自己取卵少，就要求医生加大促排药量，觉得取的越多越好。其实不对，高龄卵巢储备差，对促排药物的反应不好，加大药量不仅不会增加取卵数量，反而会导致卵子质量下降，染色体异常率更高，最后反而得不偿失。对于卵巢储备差的高龄女性，微刺激方案、拮抗剂方案、自然周期都是更合适的，虽然取卵少，但卵子质量高，养囊率和染色体正常率都更高，做PGS的收益也更大。

 

第二，攒胚后统一做PGS。如果每次促排只能取2到3个卵，养成1个左右的囊胚，不用每次都做PGS，可以先把囊胚冻起来，攒个3到4个之后再一起做PGS。这样一方面能摊低检测成本，另一方面也不用每次促排都等筛查结果，节省时间。

 

第三，提前调理卵子质量。卵子质量是根本，要是卵子质量好，哪怕数量少，也能有更高的概率筛出正常胚胎。建议提前3个月调理，规律作息，不要熬夜，戒烟戒酒，适当补充辅酶Q10、叶酸、维生素D，这些都有循证医学证据能改善卵子质量，降低染色体异常的概率。

 

最后还要纠正一个误区：很多人觉得做了PGS就一定能成功，其实不是。PGS只是解决了胚胎染色体的问题，能不能成功着床还和子宫内膜环境、内分泌、免疫因素等有关。所以做PGS的同时，也要把其他影响怀孕的问题排查清楚，比如内膜息肉、宫腔粘连、甲状腺功能异常这些，都要提前处理好，才能最大化提高成功率。

 

 

每个人的身体情况、生育史、卵巢储备都不一样，做PGS能不能提高成功率，能提高多少，都是因人而异的。一定要到正规的生殖中心，找专业的生殖科医生面诊，医生会综合你的各项检查结果进行评估，给你制定最适合的方案。一定要严格遵医嘱，不要盲目跟风选择，也不要因为害怕就拒绝必要的检查，适合自己的方案才能获得最好的结果。