不少做试管的朋友都跟我说，之前盼着测到双杠，真看到试纸上的两道印时，反而整宿整宿睡不好：会不会是宫外孕？会不会过几天就没胎心了？之前查出来的甲状腺异常、凝血偏高会不会拖了宝宝发育的后腿？恨不得把所有能做的检查都做一遍才放心。其实早孕期的风险监测有固定的节奏，不需要过度检查，抓准关键监测节点，就能把绝大多数风险提前排查出来。

 

 

很多人刚测到双杠就担心自己是宫外孕，刚验完血就要求做B超，这时候孕囊还没长出来，B超根本看不到孕囊位置，白跑一趟还徒增焦虑。一般来说，当血HCG水平超过2000U/L的时候，阴道B超才能看到宫内的孕囊结构，这个时间大概在移植后21天左右，也就是验孕成功后1周左右。没有高危因素的患者不需要提前做B超排查，耐心等到一超时间就好。 如果之前有过宫外孕病史、输卵管通而不畅、慢性盆腔炎病史，或者验孕后出现单侧下腹部撕裂样疼痛、不规则阴道出血，就不要硬等约定的一超时间，要及时到医院做B超结合血值变化排查宫外孕。试管移植后宫外孕的发生概率其实比自然怀孕稍低，因为移植的时候胚胎是直接放到宫腔里的，但还是有极少数胚胎会游走进入输卵管，所以高危人群提前监测是有必要的，但没必要人人自危。

 

 

很多人对胎停的恐惧已经到了草木皆兵的地步，看到血值涨得慢一点、看到B超有一点积液就觉得要胎停，实际上真正的胎停是有明确判断标准的，不是靠单次检查结果就能下定论的。早孕期监测胚胎发育，首先看血值的整体趋势：除了HCG的上涨，还要关注雌二醇的水平，正常情况下早孕期雌二醇应该呈现稳定上涨的趋势，如果连续几次复查雌二醇持续下降，同时HCG涨幅不好，就要警惕胚胎发育不良的可能。单一的孕酮数值波动不需要过度紧张，因为孕酮在体内是脉冲式分泌的，同一天的不同时间查数值可能差好几倍，只要没有大量出血、腹痛的症状，稍微低一点也不会直接导致胎停。 B超是判断胎停的金标准。一超看到胎心之后，如果之前有过胎停史，可以间隔7-10天复查一次B超，看胎芽的生长速度，正常情况下胎芽每天会生长1mm左右，胎心规律有力，就提示胚胎发育正常。如果复查的时候发现胎芽长度超过7mm还没有看到胎心，或者之前有胎心后来胎心消失，才会考虑胎停，不要因为某一次B超胎芽比孕周小几天就盲目保胎、过度用药。

 

 

很多做试管的朋友年龄偏大，本身有一些基础疾病，这些问题在验孕之后需要定期监测，才能给胚胎发育创造稳定的环境。首先是甲状腺功能的检查，不管是孕前就有甲减、甲亢，还是孕前查出来甲状腺抗体阳性，移植后每2-4周都要复查一次促甲状腺激素、游离T3和游离T4，把促甲状腺激素控制在0.1-2.5mIU/L的区间，更符合早孕期胎儿的发育需求，因为孕早期胎儿的甲状腺还没开始工作，完全需要母体提供甲状腺激素，甲状腺功能不足可能会影响胎儿的神经发育。 如果之前确诊过抗磷脂综合征、血栓前状态，或者有过复发性流产病史，需要在医生指导下定期复查D-二聚体、血小板聚集率、抗磷脂抗体滴度，根据结果调整肝素、阿司匹林等抗凝药物的剂量，不要自己擅自加药打针，也不要看到数值稍微高一点就恐慌，孕期本身血液就会处于高凝状态，轻度的D-二聚体升高是正常的生理表现。有糖尿病、胰岛素抵抗的患者，验孕之后就要开始定期监测空腹和餐后两小时血糖，把血糖控制在合理范围，避免高血糖导致胚胎发育异常、流产风险升高。

 

 

如果移植了两枚胚胎，一超的时候要重点确认孕囊的数量、绒毛膜性，也就是看是单绒双羊还是双绒双羊的双胎。如果是双绒双羊，两个宝宝有各自的胎盘，风险相对低一点；如果是单绒双羊，两个宝宝共用一个胎盘，后续发生双胎输血综合征、选择性生长受限的风险会升高，需要适当缩短B超的监测间隔，每2周做一次B超看两个宝宝的发育是否均衡。 如果一超发现孕囊周围有少量宫腔积液，也不要过度恐慌，少量积液大部分是胚胎着床时的少量出血，会慢慢被宫腔吸收，只要没有明显的阴道流鲜血、腹痛的症状，不需要绝对卧床，可以1-2周复查B超看积液的吸收情况，根据结果调整用药就好，天天躺着不动反而会增加下肢静脉血栓的风险，对胚胎发育没有好处。

 

 

要知道每个人的身体情况不同，早孕期需要做的检查也存在个体差异，没有过不良孕史、没有基础疾病的患者不需要做全套的免疫、凝血检查，过度检查和过度用药反而会增加孕期的风险。建议大家验孕后到正规医院的生殖科或者早孕门诊就诊，遵医嘱安排每次的检查项目，不要盲目跟风买保胎药、做不必要的检查，出现异常不适时及时告知医生，配合调整方案，才能更稳妥地度过早孕期。