现在不孕不育的夫妻里，男方因素占了将近一半，很多人一提到男性不育就觉得只能做试管，其实不是，人工授精对很多轻中度的男性不育问题，都是很合适的助孕方式，不仅损伤小、费用低，还更接近自然受孕的状态。

 

那到底哪些男性不育的情况，符合人工授精的适应症呢？主要有这几类： 第一类是轻中度的少精、弱精、畸精症。很多男性拿到精液报告，看到上面写着“少精”“弱精”就吓个半死，以为自己没法自然怀孕，只能做试管。其实临床上会把少弱畸精分成不同程度，拿少精症来说，正常精子浓度是每毫升1500万以上，如果在1000万到1500万之间属于轻度少精，500万到1000万是中度，低于500万才是重度。轻中度的少弱精，经过实验室的优化处理后，能筛选出足够数量的活力好、形态正常的精子，只要前向运动精子总数能达到1000万以上，就完全可以做人工授精，不用直接上试管。 这里也要澄清一个常见误区：很多人以为畸精症就是精子畸形，生出来的孩子也会畸形，这完全是两码事。精子畸形只是说精子的形态不好，比如头圆、尾巴短，影响的是精子的游动能力和受精能力，和胎儿的发育畸形没有直接关系，大家不用过度焦虑。 第二类是精液液化异常。正常情况下，男性射出的精液是果冻状的，目的是暂时粘在阴道里，避免流出来，大概15到30分钟就会液化成水状，精子才能游出去。如果精液超过60分钟还不液化，就是液化异常，精子被“锁”在胶冻里游不动，自然就很难怀孕。人工授精的时候，实验室会用特殊的培养液对精液进行处理，直接解决液化问题，让精子充分释放出来，所以液化异常也是人工授精的典型适应症之一。 第三类是射精功能障碍。比如勃起功能障碍，没法正常完成性交；或者严重的早泄，还没进入阴道就射精；还有不射精症，就是性交的时候没法达到高潮射精，但手淫的时候可以；还有逆行射精，就是射精的时候，膀胱颈没有关闭，精子射到膀胱里去了，没从尿道口出来，常见于糖尿病患者或者做过前列腺、膀胱手术的人。这些情况，只要能通过手淫、取精器，或者从尿液里回收得到合格的精子，就可以做人工授精。比如逆行射精的患者，只要在同房或取精后留取尿液，实验室就能把精子从尿液里分离出来，优化后再注入女方体内，一样可以受孕。 第四类是生殖器畸形导致的性交障碍。比如男方有严重的尿道下裂、阴茎弯曲、阴茎海绵体硬结症，没法正常插入阴道射精，只要能取到合格的精子，也适合做人工授精。 第五类是免疫性不育。比如男方体内产生了抗精子抗体，精子会自己凝集在一起，没法正常游动，这种情况自然受孕概率很低，而人工授精时的精子优化处理，可以洗掉精子表面的抗体，筛选出活力好的精子，有效提高受孕概率。

 

那如果是无精症，能不能做人工授精呢？这个要分情况。如果是梗阻性无精症，也就是睾丸能产生精子，只是输精管堵了，精子排不出来，可以通过睾丸穿刺或者附睾穿刺取精，如果取到的精子数量足够多、活力够好，也可以考虑做夫精人工授精，但如果精子数量太少，可能还是需要二代试管的帮助。如果是非梗阻性无精症，睾丸本身不能产生精子，或者有严重的遗传性疾病不适合生育，就可以考虑供精人工授精，但必须用国家正规精子库的精子，不能私自找捐精者，这是违法的，也很容易出现健康、伦理问题。

 

接下来就说大家最关心的“选性别”问题，很多人觉得“我老公弱精，是不是Y精子活力差，人工授精的时候能不能帮我筛筛精子，选个性别？”这里可以明确告诉大家：不管是什么原因做人工授精，都不能选性别，既做不到，也不合法。 从技术上来说，人工授精的精子优化，只是通过密度梯度离心、上游法等方式，把活力好、形态正常的精子选出来，根本没法区分X精子和Y精子。网上传的“精子分离术”“酸碱调理选性别”，要么是没有任何循证医学依据的谣言，要么准确率只有50%左右，和自然怀孕没区别，纯纯的智商税。目前唯一能可靠筛选胚胎性别的技术是三代试管，也就是胚胎植入前遗传学检测，但那是在胚胎阶段进行的检测，和人工授精完全是两种技术，不能混为一谈。 从法律上来说，我国明确禁止非医学需要的性别选择，不管是人工授精还是试管，正规机构都不可能提供选性别的服务，哪怕你加再多钱也不行。只有当夫妻双方有伴性遗传性疾病，比如某种遗传病只会传给男孩，为了避免生育患病的孩子，才可以通过三代试管筛选胚胎性别，而且必须有正规医院的遗传疾病诊断证明，走严格的审批流程，完全是出于医疗目的，不是满足个人喜好。 有些非正规机构就是抓住大家想凑“好”字的心理，打出“包生男孩”“选性别”的广告，不仅收费贵，而且操作不规范，精子处理不达标很容易造成感染，甚至用不知道来源的精子，后患无穷，大家千万别上当。

 

 

精子的生成周期大概是3个月，在做人工授精前3到6个月调整生活方式，对提高精子质量帮助很大。比如戒烟戒酒，不熬夜，避免久坐，少泡温泉、蒸桑拿，因为精子怕热，温度太高会影响精子活力。平时可以多吃点新鲜的蔬菜水果、优质蛋白，适当运动，都能帮助提升精子质量，提高人工授精的成功率。

 

 

男性不育的原因复杂，每个人的精子情况、身体状态都不一样，是否适合做人工授精，需要生殖科医生结合夫妻双方的检查结果综合评估，不能自己凭感觉判断。 如果有男性不育相关的备孕困扰，一定要去正规有辅助生殖资质的医院就诊，不要轻信网上的“生男孩偏方”或者非正规机构的“选性别”宣传，所有的诊疗都要严格遵医嘱进行，才能在安全的前提下提高受孕概率。