“我今年38岁，之前做过两次试管都失败了，医生建议做PGS，可是费用比普通试管贵不少，到底值不值？”在生殖中心的咨询台，经常能听到类似的疑问。对于35岁以上的试管患者来说，PGS就像一把“双刃剑”——一边是可能提高成功率的诱惑，一边是额外费用和胚胎损耗的担忧，到底该怎么选？

 

要回答这个问题，得先搞清楚高龄试管失败的主要原因。大多数高龄试管失败，并非是卵子或精子的质量差到无法结合，而是胚胎染色体异常导致的着床失败或胎停。35岁之后，女性卵子的染色体稳定性下降，减数分裂过程中容易出现染色体不分离，形成染色体数目异常的卵子，和精子结合后就会产生染色体异常的胚胎。这些胚胎看似能正常受精、发育，但进入子宫后，身体会自然淘汰异常胚胎，表现为不着床或胎停。

 

PGS技术的核心作用，就是提前识别这些染色体异常的胚胎，只移植染色体正常的胚胎，从根源上减少因染色体问题导致的失败。有研究数据显示，高龄女性做PGS后，试管的临床妊娠率能提高30%-50%，胎停率则能从50%左右降到10%以下，这对于经历过多次失败的患者来说，无疑是巨大的希望。

 

但PGS也并非没有弊端。首先是费用问题，PGS的筛查费用通常在几万元不等，加上第三代试管本身的费用，总花费比第一代、第二代试管高出不少，这对一些家庭来说是不小的经济压力。其次是胚胎损耗，PGS需要对囊胚进行活检，虽然活检技术已经很成熟，但仍有极少量胚胎可能在活检过程中受损。而且，如果取卵后形成的囊胚数量少，筛查后可能没有可用胚胎，导致这次促排周期白费。

 

哪些高龄患者更适合做PGS呢？除了之前提到的有染色体异常病史、反复流产史的患者，还有以下几类：一是卵巢功能较好，能取出较多卵子，形成5个以上囊胚的患者，这类患者有足够的胚胎可供筛查，即使淘汰一部分，也还有可用胚胎；二是年龄超过40岁的患者，因为这个年龄段胚胎染色体异常率极高，不做筛查的话，试管成功率可能不足20%，做PGS能大幅提升有效成功率；三是之前做过普通试管失败的患者，尤其是多次失败找不到明确原因的，很可能是胚胎染色体异常导致的，这时候PGS能帮你找到问题所在。

 

而对于一些情况特殊的患者，PGS可能并不是最佳选择。比如卵巢功能极差，每次促排只能取出1-2个卵子，形成的囊胚数量不足3个，这种情况下做PGS的意义不大，因为筛查后很可能没有可用胚胎，反而浪费了时间和金钱。还有一些患者，子宫内膜存在严重问题，比如宫腔粘连、子宫内膜薄等，即使移植染色体正常的胚胎，着床成功率也很低，这时候应该先解决子宫内膜问题，再考虑是否做PGS。

 

很多患者还会关心PGS的筛查准确率。目前主流的NGS技术，能检测全部23对染色体的数目异常和大部分结构异常，准确率超过99%，基本能确保筛选出的胚胎是染色体正常的。不过，PGS也有局限性，它无法检测一些微小的染色体片段异常，也不能检测单基因遗传病，如果夫妻双方有单基因遗传病家族史，还需要结合PGD（胚胎植入前遗传学诊断）技术。

 

做PGS还有一些注意事项。首先，要选择正规的生殖中心，确保筛查技术和胚胎培养技术的专业性；其次，促排过程中要听从医生的安排，尽量获取更多优质卵子，为形成足够的囊胚打基础；最后，筛查后不要急于移植，要调整好身体状态，尤其是子宫内膜的状态，为胚胎着床创造良好的环境。

 

 

35岁以上做试管是否需要做PGS，不能仅凭主观判断，要结合自身的身体状况、胚胎数量、经济条件等多方面因素，在专业医生的指导下做出选择。不要因为费用而放弃可能提高成功率的机会，也不要盲目跟风选择不必要的筛查，适合自己的才是最好的。