35岁通过试管迎来宝宝，38岁想自然要二胎，这样的情况在临床中并不少见。年龄加上试管史，让很多人对自然怀孕的概率充满担忧。
试管成功本身不会影响自然怀孕的概率，真正起作用的是年龄、当初做试管的原因以及术后的身体状态。38岁属于高龄孕妇范畴，女性的卵巢功能从35岁开始会出现明显下降，卵子数量减少、质量下降，染色体异常的几率也会升高，这是自然受孕概率降低的主要原因之一。但这并不意味着完全没有机会，具体还要看个人的卵巢储备情况。
如果当初做试管是因为一些可逆的因素，比如只是因为备孕时间短、精神压力大导致的继发性不孕，或者是轻度的输卵管通而不畅，通过试管成功受孕后，身体状态得到调整，输卵管也可能恢复通畅，那么自然怀孕的概率还是比较可观的。有临床数据显示，这类患者在试管成功后自然怀孕的几率能达到30%左右，尤其是术后身体恢复较好、年龄在40岁以下的女性，成功的可能性更高。
但如果当初做试管是因为卵巢功能本身就比较差，比如35岁时amh值就已经低于1，属于卵巢储备不足，那么到38岁时卵巢功能会进一步衰退，自然排卵的难度会很大，自然怀孕的概率可能不足10%。还有一些女性是因为子宫内膜异位症、子宫腺肌症导致的不孕，这类疾病本身会随着时间推移逐渐加重，即使试管成功生下宝宝，病灶也可能继续存在，影响自然受孕的几率。
除了年龄和基础病因，术后的生殖系统恢复情况也很关键。试管过程中促排卵药物的使用，可能会让卵巢受到一定刺激，但这种刺激大多是暂时的，一般经过3-6个月的休养，卵巢就能恢复正常的排卵功能。不过如果取卵数量较多，出现了严重的卵巢过度刺激综合征，恢复时间可能会更长，甚至可能对卵巢功能造成一定的不可逆损伤，这就会影响自然怀孕的概率。
子宫内膜的状态同样重要。试管移植前通常会进行内膜调理，比如使用雌激素、孕激素促进内膜生长。术后如果没有出现宫腔粘连、子宫内膜炎等并发症，子宫内膜的容受性会逐渐恢复，适合受精卵着床。但如果术后护理不当，出现了宫腔粘连，就会影响受精卵着床，降低自然怀孕的几率。
如果有自然怀孕的打算，第一步就是到医院做全面的生殖评估。女方需要检查性激素六项，了解卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素等指标，判断卵巢功能；检查amh值，评估卵子储备；通过B超监测卵泡发育情况，看是否有自然排卵；还要做输卵管造影，确认输卵管是否通畅；宫腔镜检查可以排查宫腔内是否有粘连、息肉等问题。男方则需要检查精液常规，看精子的活力、浓度、形态是否正常。
根据检查结果，医生会给出针对性的建议。如果卵巢功能尚可，有自然排卵，输卵管也通畅，那么可以尝试自然备孕，同时通过监测排卵、指导同房时间来提高受孕几率。如果卵巢功能下降明显，但还有自然排卵，可以在医生指导下使用一些促排卵药物，帮助卵子成熟排出，提高受孕概率。如果输卵管不通畅或者没有自然排卵，可能还是需要借助试管技术来实现二次妊娠。
在备孕过程中，还要注意调整生活方式，延缓卵巢功能衰退。比如保持均衡的饮食，多吃富含抗氧化物质的食物，比如蓝莓、坚果、绿叶蔬菜等；适当补充叶酸、维生素E等营养素；规律作息，避免熬夜；保持适量的运动，比如散步、太极等，促进血液循环；同时要避免接触有毒有害物质，比如化学试剂、放射性物质等。
高龄女性自然怀孕后，胎儿出现染色体异常、畸形的风险会增加，孕期并发症的发生率也会升高。所以一旦确认怀孕，一定要按时进行产检，尤其是唐筛、无创DNA、羊水穿刺等排畸检查，密切关注胎儿的发育情况。如果在备孕过程中长时间没有成功，不要过于焦虑，及时和医生沟通，调整备孕方案。
38岁试管成功后自然怀孕的概率因人而异，建议先到正规医院进行全面检查，让医生根据你的具体情况进行评估和指导，严格遵循医嘱进行备孕和检查，这样才能最大程度提高受孕几率，保障母婴健康。
您好，欢迎登录美中宜和妇儿医院官方网站，有什么能帮您的，请在线或电话咨询。