一定要做全套的生育能力评估,不要拿着半年前的检查单就直接去医院进周,卵巢功能变化很快,尤其是卵巢早衰患者,可能两三个月的时间储备就会下降不少,所以试管前1-2个月一定要重新做以下几项检查:第一是经期第2-3天的性激素六项,重点看FSH、LH、雌二醇、孕酮这几个数值,评估基础内分泌状态;第二是AMH检查,这个不受经期影响,随时可以查,能准确反映卵巢的储备水平;第三是经期的阴道B超,数双侧卵巢的基础窦卵泡数量,这是评估促排获卵概率的核心指标;第四是常规的孕前检查,包括甲状腺功能、血糖、胰岛素、染色体、torch病毒筛查,还有女方的子宫内膜检查、男方的精液常规检查,这些指标异常都会影响试管的成功率,需要提前调整到正常范围再进周。
大家最关心的调理部分,调理分为医学调理和生活调理两部分,医学调理一定要在医生的指导下进行,不要自己乱买保健品吃。目前临床公认对改善卵巢功能有帮助的营养补充剂有辅酶Q10和DHEA,辅酶Q10建议每天吃100-200mg,提前吃3个月以上,可以改善卵子的线粒体功能,提升卵子质量,DHEA适合雄激素水平偏低的患者,每天吃50-75mg,可以提升卵巢对促排药物的反应性,但注意如果本身雄激素水平偏高,或者有子宫肌瘤、乳腺结节等雌激素依赖的疾病,不要随便吃DHEA,一定要先咨询医生。如果检查发现有胰岛素抵抗,要遵医嘱吃二甲双胍调整,有甲状腺功能异常的,也要用药物把TSH调整到2.5以下再进周,这些基础病的调整对试管成功率的影响非常大,千万不要忽略。
生活调理,这部分很多患者不重视,但其实作用不比吃药小。首先要改掉熬夜的习惯,每天尽量在11点前入睡,熬夜会直接影响内分泌,加重卵巢功能的衰退,很多患者调整作息三个月后复查,AMH和窦卵泡数量都会有一定的回升。其次要戒烟戒酒,包括二手烟也要尽量避开,烟酒中的毒素会直接损伤卵子,降低卵子质量,哪怕是少量饮酒也不建议。第三要坚持运动,每周至少做3-4次有氧运动,每次30分钟以上,比如快走、慢跑、游泳、瑜伽都可以,运动可以促进全身的血液循环,改善卵巢的血氧供应,对提升卵子质量帮助很大。第四是饮食调理,平时多吃优质蛋白,比如鸡蛋、牛奶、鱼虾、瘦牛肉,多吃抗氧化的食物,比如蓝莓、番茄、西兰花、坚果,尽量少吃高糖、高油、生冷刺激的食物,少喝奶茶、咖啡、碳酸饮料,体重超标的患者要尽量把BMI调整到18.5-23.9之间,过胖或者过瘦都会影响内分泌,降低试管成功率。
还有很重要的一点是心理调整,很多卵巢早衰患者因为生育压力大,长期处于焦虑、抑郁的状态,这种负面情绪会刺激下丘脑-垂体-卵巢轴,加重内分泌紊乱,反而会降低试管的成功率,建议大家平时多找一些兴趣爱好转移注意力,不要整天盯着试纸和检查结果,必要的时候可以找心理医生疏导,保持轻松的心态对助孕的帮助非常大。
不要盲目跟风吃保健品或者调整用药,一定要提前咨询专业的生殖科医生,到正规医院完成术前的全套检查,遵医嘱做好调理和准备,才能尽可能提升试管的成功率,少走弯路。