病情严重程度评估

腹腔镜检查：金标准，可明确病灶位置、大小及盆腔粘连情况，Ⅰ/Ⅱ期患者可直接进入移植周期，Ⅲ/Ⅳ期需先治疗。

CA125检测：数值＞35U/ml提示异位病灶活性高，需药物预处理降低至正常范围。

卵巢储备功能检查

AMH检测：＜1.1ng/ml提示卵巢储备低下，需调整促排方案，优先选择微刺激方案保护卵子。

窦卵泡数（AFC）：基础AFC＜5个时，获卵数可能不足，建议全胚冷冻后积攒胚胎再移植。

子宫内膜状态评估

阴道超声：月经第10-12天监测内膜厚度，理想厚度8-12mm，＜7mm需提前调理（如雌激素补充、PRP灌注）。

宫腔镜检查：排查内膜息肉、粘连等问题，合并腺肌症者需评估病灶对宫腔形态的影响。

免疫与凝血功能筛查

药物预处理

GnRH-a超长方案：中重度内异症患者需注射长效GnRH-a（如亮丙瑞林）2-3针，每针间隔28天，抑制异位病灶活性，改善盆腔环境。

孕激素治疗：轻度患者可口服地屈孕酮3个月，控制内膜增生，降低炎症反应。

手术预处理

巧囊剥除术：囊肿直径＞4cm时，手术可减少对卵巢的压迫，但术后AMH可能下降30%-50%，需在医生指导下权衡利弊。

盆腔粘连松解术：恢复输卵管、卵巢正常解剖位置，提高取卵和移植成功率。

内膜调理方案

移植周期选择

人工周期：适合月经不规律或卵巢功能差者，从月经第2天开始服用雌激素，内膜达标后加用黄体酮转化内膜，3-5天后移植。

自然周期：月经规律、排卵正常者，监测卵泡发育至成熟，排卵后3天移植囊胚，更符合生理状态。

移植当天准备

术前1小时憋尿，便于B超定位子宫位置；

穿着宽松衣物，避免化妆和佩戴首饰；

保持情绪平稳，过度紧张可能引发宫缩，影响胚胎放置。

移植后护理要点