乳腺癌：研究表明，长期单独服用雌激素（无孕激素联合）可能轻微增加乳腺癌风险，尤其是服药超过5年、剂量较高者。但风险并非绝对，有乳腺癌家族史、携带BRCA基因突变的女性风险相对较高。

子宫内膜癌：单独使用雌激素会刺激子宫内膜增生，增加癌变风险。因此，有子宫的女性需联合孕激素保护子宫内膜，降低风险。

卵巢癌：目前尚无明确证据表明雌激素替代治疗会增加卵巢癌风险，但仍需定期监测。

有乳腺癌、子宫内膜癌家族史者；

曾患激素依赖性肿瘤（如子宫肌瘤、乳腺结节）者；

肥胖、糖尿病、长期吸烟的女性。

规范用药：严格遵医嘱使用最低有效剂量，避免自行增减药量或延长疗程。有子宫者必须联合孕激素，不可单独服用雌激素。

定期筛查：服药期间每年做1次乳腺超声或钼靶检查，每6-12个月做妇科超声（查看子宫内膜厚度），发现异常及时处理。

健康生活：戒烟限酒、控制体重、减少高脂饮食，这些措施本身就能降低癌症风险。