药物预处理：GnRHa的“黄金作用”

适用人群：轻中度内异症、无明显盆腔粘连者。

用法：每月注射1次GnRHa，连续3-6个月，使体内雌激素水平下降，异位内膜萎缩。停药后2-4周即可启动供卵试管周期。

优势：无创、可重复，能有效改善盆腔炎症和子宫内膜容受性。

手术预处理：腹腔镜的“精准修复”

适用人群：卵巢巧克力囊肿直径＞4cm、严重盆腔粘连或药物治疗无效者。

术式：腹腔镜下囊肿剥除术+盆腔粘连松解术，术后需恢复2-3个月再进行供卵试管。

注意事项：手术可能影响卵巢血供，年轻患者需权衡保留卵巢功能与手术效果。

联合预处理：药物+手术的“双保险”
对于重度内异症患者，可先进行手术清除病灶，术后继续GnRHa治疗2-3个月，进一步巩固疗效。这种方案能最大程度改善盆腔环境，但需延长治疗周期，患者需做好时间规划。

内膜准备阶段：停药后采用激素替代治疗（HRT），口服雌激素促进内膜生长，当内膜厚度达到8-12mm且形态良好时，添加孕激素转化内膜，为胚胎移植做准备。

胚胎移植与黄体支持：移植后需加强黄体支持，使用黄体酮或地屈孕酮维持子宫内膜稳定，降低流产风险。

术后监测：移植后14天检测血HCG，确认妊娠后继续黄体支持至孕12周，同时定期监测异位病灶是否复发。