结婚3年没怀上，检查是多囊卵巢综合征，男方精子也有点弱精，所以决定做试管。第一次来就诊的时候她的AMH是8.7ng/ml，基础窦卵泡一边12个一边11个，属于典型的卵巢高反应人群，我当时给她定的是拮抗剂方案，每天125单位的促排药，让她3天后来复诊监测卵泡发育情况。结果她回家之后听一起做试管的病友说“多打点药取卵多，成功率高，多的胚胎还能冻起来以后生二胎”，就自己把药量加到了250单位，连打了5天，来复诊的时候一进门就说肚子涨得吃不下饭，一测雌激素已经到了28000pmol/L，B超看双侧卵巢都长到了9cm多，盆腔里已经有3cm的腹水，当时就给她停了促排药，让她每天输白蛋白，吃高蛋白的食物，缓了一周才好转，当月的取卵也取消了，白白耽误了两个多月的时间。

 

很多患者觉得促排药就是“催卵”的，打得多卵就长得多，成功率就高，完全忽略了过量用药的风险。首先就是我刚才说的卵巢过度刺激综合征，正常来说促排期间雌激素水平控制在10000pmol/L以内是比较安全的，超过15000pmol/L就属于OHSS高危，超过20000pmol/L发病概率能达到40%以上。轻度的OHSS可能休息几天就好，但重度的OHSS不仅会导致腹水胸水，还可能引发血栓，血栓如果脱落跑到肺部或者脑部，会直接危及生命，这种案例每年都有发生，大家千万不要觉得是危言耸听。

 

除了即时的健康风险，过量促排取卵还可能带来远期的影响。大剂量的促排药会打乱女性本身的内分泌平衡，很多过量取卵的患者会出现3-6个月的月经紊乱，要么月经推迟半个月不来，要么经期延长淋漓不尽，需要服用激素类药物调理才能恢复。部分本身卵巢储备就一般的患者，大剂量促排后甚至会出现卵巢功能的不可逆损伤，AMH值明显下降，基础卵泡数量减少，反而降低了后续的备孕成功率。而且就算你侥幸没有出现OHSS，过量促排催出来的卵子很多都是不成熟的，根本没法受精，就算受精了胚胎质量也很差，移植后着床的概率极低，相当于白打了那么多药，白遭了取卵的罪。

 

其实促排药的使用是非常讲究个体化的，医生给你定的药量是综合了你的年龄、体重、AMH值、基础卵泡数量、既往促排史等多个因素计算出来的，既保证能长出足够的优质卵子，又尽可能降低风险。私自加量并不会增加优质卵子的数量，只会催出更多不成熟的劣质卵子，完全是得不偿失。而且不同的人适合的取卵数量是完全不一样的，35岁以下、卵巢储备正常的女性，取8-15个是最佳的；35-40岁的女性，取5-10个就很不错；40岁以上的女性，哪怕一次只能取2-3个优质卵子，也完全有机会成功怀孕，真的不用盲目追求数量。

 

我平时在门诊上经常和患者说，做试管最重要的不是“快”或者“多”，而是“稳”，在保证身体安全的前提下，尽可能获取优质的卵子，一次移植成功才是最划算的。现在很多机构为了吸引患者，会宣传“一次取卵30个，成功率翻倍”，其实都是营销噱头，那些多出来的卵子大多都是质量差的，根本没法用，反而让患者承担了更多的健康风险，花了更多的冤枉钱。

 

 

每个人对促排药物的反应都存在差异，具体的用药剂量、促排方案请务必前往正规生殖医学中心，由专业医生制定，不要私自调整用药剂量或者用药时间，有任何诉求都可以和主治医生沟通，全程遵医嘱治疗才能最大程度保证安全和成功率。