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PGS都说准确率99%，为什么我筛出的双胞胎胚胎还是流产了？

2026-02-25 编者：小美

 

不少患者对PGS存在“万能筛查”的误解。事实上，PGS虽能大幅降低染色体异常风险，但无法做到100%保障，其结果受多种因素影响。

 

 

PGS技术的原理与局限性

 

PGS通过对囊胚滋养层细胞（5-10个细胞）进行染色体检测，判断胚胎是否为整倍体。其局限性包括：

• 取样误差：若活检细胞恰好为嵌合体（部分细胞正常、部分异常），可能导致“假阳性”或“假阴性”。例如胚胎整体正常，但取样细胞异常，会误判为异常胚胎。
• 检测范围有限：PGS主要筛查染色体数目异常（如21三体），无法检测单基因突变（如地中海贫血）或微小结构异常（如微缺失综合征），需结合PGD技术补充诊断。
• 胚胎损伤风险：活检过程可能对胚胎造成机械损伤，约1%-2%的胚胎会因此失去活性。

 

 

影响PGS双胞胎筛选的关键因素

 

• 胚胎质量：形态学评分差的胚胎（如碎片率>20%），即使PGS正常，着床率也较低。研究显示，A级囊胚PGS通过率比C级高40%。
• 患者年龄：35岁以上女性胚胎染色体异常率显著升高，38岁患者PGS通过率约50%，42岁仅30%，导致可移植双胞胎胚胎数量减少。
• 实验室技术：采用NGS（高通量测序）技术的实验室，准确率比传统FISH技术高10%-15%，且能同时检测23对染色体。

 

 

双胞胎胚胎移植后的风险预警

 

即使PGS筛选通过，双胎妊娠仍需警惕：

• 早期流产：双胎早期流产率约15%-20%，高于单胎（8%-10%），与子宫容受性、胚胎着床位置有关。
• 早产与低体重：双胎平均孕周35周，约50%需提前剖宫产，新生儿低体重（<2500g）风险是单胎的3倍。
• 母体并发症：妊娠期高血压、糖尿病、胎盘早剥发生率增加，严重时需终止妊娠。

 

 

理性看待PGS，科学规划生育

 

• 明确筛查目的：PGS主要用于降低流产和出生缺陷风险，而非“定制双胞胎”工具。有遗传病史家庭需优先选择PGD+PGS联合筛查。
• 选择正规机构：优先选择开展NGS技术、胚胎实验室通过CAP认证的医院，减少技术误差。
• 遵循医生建议：若身体条件不适合双胎，可先移植单胎，剩余胚胎冷冻保存，实现“一次促排，多次移植”。

 

PGS是辅助生殖的重要工具，但非“保险箱”。建议患者与医生充分沟通，结合年龄、卵巢功能、遗传风险等制定方案，切勿因追求双胞胎忽视母婴安全。

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