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我用的拮抗剂方案，1月第4次B超了，真的有必要这么频繁吗？

2026-02-11 编者：小美

 

试管促排中，B超监测的次数常让患者困惑。其实，不同方案的监测频率差异很大，这背后藏着对卵泡发育的精准把控。

 

 

主流促排方案监测频率：从"慢节奏"到"快反应"

 

拮抗剂方案（占试管60%以上）：前松后紧，防LH峰提前

• 促排初期（用药1-5天）：每3-4天一次B超。此时卵泡＜10mm，主要确认初始数量（如基础窦卵泡数AFC）和用药反应，若PCOS患者卵泡过多，需及时减量。
• 促排中期（6-8天）：每2-3天一次。当卵泡达12-14mm，需加用拮抗剂（如加尼瑞克）抑制LH峰，同时评估卵泡均匀度，避免"大卵泡领跑"。
• 促排后期（9天至收针）：每天或隔天一次。重点监测≥18mm卵泡数量和E2水平（避免＞5000pg/mL引发OHSS），孕酮＜1ng/mL时安排夜针。

 

微刺激方案（低储备/高龄）：温和监测，减少干预

• 初期（用药1-5天）：每4-5天一次。口服来曲唑+小剂量促排针，卵泡＜8mm时生长缓慢，第5天B超确认是否启动，无需频繁检查。
• 中期（6-8天）：每3-4天一次。仅关注1-2枚优势卵泡，E2＞500pg/mL提示卵泡开始成熟，低储备患者无需追求多卵泡。
• 后期（9天至收针）：每2天一次。卵泡达13-18mm时需密切观察，避免超过20mm老化，收针时间比拮抗剂方案早1-2天。

 

长方案（改良版）：降调后平稳监测

降调14天后需做一次B超确认达标（FSH/LH＜5IU/L，无优势卵泡），促排期与拮抗剂方案类似，但初期间隔稍长（1次/3-4天），适合卵巢储备中等的患者。

 

 

关键指标：B超报告怎么看？

 

卵泡大小：18-22mm是"黄金标准"

• 优势卵泡：直径＞10mm，每天增长1-2mm
• 成熟卵泡：18-22mm，形态圆润，内壁清晰
• 过小（＜15mm）或过大（＞25mm）都可能影响卵子质量

 

激素水平：E2、LH、孕酮"铁三角"

• E2（雌激素）：每枚成熟卵泡对应300-500pg/mL，3枚成熟卵泡约900-1500pg/mL
• LH：中期需＜5IU/L，升高提示即将排卵
• 孕酮：＜1ng/mL，过高可能导致卵泡黄素化

 

 

警惕！这些情况需紧急加测B超

 

• E2骤升：2天内从1500pg/mL升至3500pg/mL，可能引发OHSS，需提前收针
• 卵泡生长不均：最大与最小卵泡直径差＞4mm，需调整用药避免大小悬殊
• 卵巢过度刺激：卵泡数量＞15个，伴随腹胀、恶心，需每天监测并评估取消鲜胚移植

 

 

患者配合要点

 

• 固定时间检查：建议上午监测，激素水平更稳定，便于对比
• 携带既往报告：不同周期的卵泡大小、激素数据可帮助医生调整方案
• 穿宽松衣物：阴超检查无需憋尿，穿脱方便的衣物能节省时间

 

 

试管促排的B超监测是个性化医疗的体现，次数多少由卵泡发育速度和身体反应决定。请务必遵循生殖中心的安排，切勿因怕麻烦而减少检查，以免影响促排效果。如有任何不适，及时与主治医生沟通。

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