35岁以上的高龄女性备孕，最怕的就是“怀得上留不住”，不少人经历了两三次甚至更多次的流产后，把希望寄托在三代试管上，却又被PGD和PGS这两个技术难住——到底哪个能帮我留住宝宝？其实这两种技术针对的问题完全不同，今天就结合高龄反复流产的常见情况，把两者的区别讲得清清楚楚。
先搞懂高龄反复流产的核心原因：随着年龄增长，女性的卵巢储备功能下降，卵母细胞的质量也跟着下降，染色体在减数分裂过程中容易出现错误，导致胚胎的染色体非整倍体率大幅升高。研究数据显示，35岁女性的胚胎非整倍体率约为30%，40岁能达到60%，而妊娠早期50%-60%的自然流产都是因为胚胎染色体异常。所以高龄反复流产的核心问题大多出在染色体上，而不是特定的遗传疾病。
那我们先来看PGS，它就是针对染色体异常的“全面筛查官”。PGS全称是胚胎植入前遗传学筛查，不管你有没有遗传病史，它都会对胚胎的23对染色体进行全面“体检”，检查染色体的数目是否正常，有没有多一条或少一条，结构有没有缺失、重复、易位等异常。通过这种全面筛查，就能把染色体异常的胚胎淘汰掉，只移植染色体正常的胚胎，从根源上降低因为染色体异常导致的流产风险。
比如临床中遇到的王女士，38岁，已经经历了3次早期流产，做了很多检查都没找到原因，后来做三代试管选择了PGS技术。结果发现她的10个胚胎里有7个都是染色体非整倍体，最后挑选了2个染色体正常的胚胎移植，一次就成功怀孕，后来顺利生下了一个健康的男宝。王女士的情况就是典型的高龄导致胚胎染色体异常，PGS帮她精准筛选出了健康胚胎，解决了反复流产的问题。
再看PGD，它是针对遗传疾病的“精准诊断师”。PGD全称是胚胎植入前遗传学诊断，它不针对染色体的全面异常，而是专门针对家族里明确存在的遗传疾病，比如地中海贫血、血友病、囊性纤维化等单基因遗传病，或者特定的染色体结构异常。如果你的反复流产不是因为染色体非整倍体，而是因为胚胎携带了家族遗传的致病基因，那PGD才是你的“救星”。
比如张女士，36岁，家族里有血友病病史，她自己是携带者，之前两次怀孕都因为胚胎携带血友病致病基因而流产。后来做三代试管时选择了PGD技术，通过检测胚胎的血友病致病基因，筛选出不携带致病基因且染色体正常的胚胎移植，最后成功生下了健康的宝宝。这种情况就是高龄+遗传病史，需要PGD精准诊断致病基因，同时可能也需要结合PGS筛查染色体。
接下来具体对比两者的适用场景：如果你的高龄反复流产，经过检查没有发现明确的家族遗传病史，夫妻双方的染色体也正常，那90%以上的可能是胚胎染色体非整倍体导致的，这时候选PGS就够了；如果你的家族有明确的遗传病史，或者夫妻一方是遗传病携带者，那就要考虑PGD，必要时结合PGS。
然后是技术方法与准确率的差异。PGS现在主要用NGS高通量测序技术，能一次性检测23对染色体的全部情况，准确率能达到99%以上，而且检测周期也比较短，一般7-10天就能出结果。这种技术的优势就是“全面、精准、高效”，非常适合高龄反复流产的家庭，能快速筛选出健康胚胎。
PGD的技术方法则根据遗传疾病的类型而定，如果是单基因遗传病，会用PCR技术扩增特定的致病基因片段，检测是否存在突变；如果是染色体结构异常，会用FISH或NGS技术检测特定的染色体片段。PGD的准确率也很高，但因为是针对特定位点，所以需要提前做遗传咨询，明确致病基因的位置，检测周期相对长一点，大概10-14天。
还有临床效果的区别。对于高龄反复流产的家庭，PGS能把试管的临床妊娠率从30%左右提升到60%以上，流产率从50%降到10%以下，效果非常显著。而PGD主要是降低遗传疾病的传递率，对于没有遗传病史的高龄家庭，PGD并不能提高试管成功率，反而会增加检测成本和时间。
可能还有患者会问，做了PGS就一定不会流产了吗？答案是不一定。因为流产的原因还有很多，比如子宫环境、内分泌因素、免疫因素等，PGS只是解决了胚胎染色体异常的问题，其他问题还需要同步治疗。所以在做试管之前，一定要完善全面的检查，把其他可能导致流产的问题都解决掉。
另外，PGS和PGD的费用也有差异。PGS的费用一般是每个胚胎几千块，按照周期算的话，一个周期大概2-3万；PGD的费用会更高一点，因为需要定制检测方案，一个周期大概3-4万，如果同时做PGD和PGS，费用会更高。不过具体费用还要看医院的收费标准和胚胎的数量。
最后要提醒大家，高龄备孕反复流产的情况比较复杂，不要自己盲目选择技术，也不要轻信一些非正规机构的宣传。一定要到有资质的正规生殖医学中心，先完善相关检查，比如夫妻染色体检查、遗传咨询、卵巢功能评估等，让医生根据你的具体情况制定个性化的方案。
高龄备孕反复流产的家庭不要过于焦虑，现代辅助生殖技术已经非常成熟，PGS和PGD都能在不同的场景下帮到你。但具体选择哪种技术，一定要到正规的生殖医院就诊，听从专业医生的指导，严格遵医嘱配合治疗，同时保持良好的心态和生活习惯，才能更好地迎来属于自己的健康宝宝。
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