35岁以下患者：卵巢功能良好，卵子质量高，鲜胚移植成功率可达45%-50%。此时胚胎活力强，冻融过程可能带来1%-3%的损伤风险，鲜胚反而更具优势。

35岁以上患者：卵子质量下降，胚胎染色体异常率升高。冻胚移植可通过PGT筛查剔除异常胚胎，活产率比鲜胚高15%-20%。尤其40岁以上患者，冻胚的整倍体移植优势更明显。

鲜胚的质量优势：新鲜胚胎未经冷冻，避免冰晶形成对细胞结构的潜在损伤，优质卵裂期胚胎（如8细胞Ⅰ级）的着床潜能可完整保留。

冻胚的筛选机制：只有形态规则、发育速度正常的胚胎才能耐受冷冻，相当于经历一次"自然淘汰"。解冻后存活的胚胎，着床率比未筛选鲜胚高10%。

适合鲜胚的情况：

• 促排后雌激素<3000pg/mL，无卵巢过度刺激风险；
• 子宫内膜厚度8-12mm，血流阻力指数<0.7；
• 无宫腔粘连、输卵管积水等影响着床的疾病。

适合冻胚的情况：

• 取卵后出现腹水、胸水等OHSS症状；
• 内膜过薄（<7mm）或过厚（>14mm）；
• 需进行宫腔镜手术或内分泌调理（如甲状腺功能异常）。

误区1：冷冻会损伤胚胎
玻璃化冷冻技术可将胚胎保存于-196℃液氮中，细胞代谢几乎停止，解冻后复苏率达95%以上，对胚胎质量影响微乎其微。

误区2：冻胚移植周期太长
冻胚移植可选择自然周期或人工周期，准备时间仅需1-2个月，且无需再次促排取卵，整体治疗时间与鲜胚相当。

误区3：冻胚费用更高
鲜胚移植若失败，需重新促排取卵，总费用比冻胚高30%-50%。冻胚虽有冷冻和解冻费用，但可多次使用，长期更经济。