• 子宫内膜容受性差：胚胎着床后易因空间不足或血供不足引发流产；
• 子宫敏感性高：宫缩频率高于正常子宫，增加早期流产风险；
• 黄体功能不足：研究显示，单角子宫患者孕期孕酮水平普遍偏低，需外源性补充。

• 黄体酮针剂：通过肌肉注射直接进入血液，快速提升血清孕酮水平，1-2小时即可达峰值，适用于孕酮严重偏低（＜15ng/ml）或有阴道出血的急症情况。但单角子宫患者若长期注射，可能因局部刺激引发肌肉硬结，影响药物吸收。
• 黄体酮凝胶：阴道给药后通过黏膜直接作用于子宫，局部孕酮浓度是血液中的10-20倍，能更精准地改善子宫内膜血流，降低子宫敏感性。虽然血清孕酮数值较低，但研究证实其保胎成功率与针剂相当，尤其适合单角子宫等宫腔环境较差的情况。

• 针剂：油性制剂需深部肌肉注射，50%患者会出现注射部位疼痛、红肿，长期使用可能形成无菌性脓肿，极少数人会出现过敏反应。
• 凝胶：副作用轻微，主要为阴道分泌物增多（药渣排出），需每日清洁外阴。研究表明，其全身不良反应（如头晕、肝损伤）发生率仅为针剂的1/3，对肝肾功能较差的患者更友好。

• 针剂：需每日到医院注射，连续使用2-4周，对上班族或行动不便的孕妇来说耗时费力。
• 凝胶：可自行在家给药，每晚睡前清洁后将药物推送至阴道深处，不影响日常生活，尤其适合单角子宫患者减少活动、卧床保胎的需求。

根据孕酮水平选：

• 孕酮＜10ng/ml或有新鲜出血：优先选择针剂，快速补充孕酮；
• 孕酮10-25ng/ml且无明显症状：凝胶是更优解，兼顾疗效与舒适度。

结合孕期阶段选：

• 孕早期（＜12周）：胚胎着床关键期，若宫腔环境差（如单角子宫合并内膜薄），建议先用针剂3-5天快速提升孕酮，稳定后换用凝胶维持；
• 孕中晚期（＞12周）：胎盘逐渐形成，可继续使用凝胶直至孕20周，降低子宫收缩风险。

个性化需求优先：

• 合并子宫肌瘤、肝功能异常者：禁用针剂，选择凝胶；
• 对疼痛敏感或不方便就医者：直接选用凝胶，避免注射痛苦。

• 必须定期监测：每周复查孕酮+HCG，每2周做超声评估胚胎发育，单角子宫患者建议孕12周前增加检查频率；
• 必须规范用药：凝胶需深置阴道后穹窿，避免药渣堵塞；针剂注射后需热敷15分钟促进吸收；
• 必须联合生活管理：避免便秘、咳嗽等增加腹压的行为，孕早期减少活动，睡觉时采用侧卧位减轻子宫压力。