高血压并非促排卵的“禁忌症”，但剂量调整需要更精细的策略——既要避免血压波动损伤卵泡，又要防止降压药影响卵巢血流。以下从促排卵的三个阶段，为你拆解剂量调整的核心逻辑。
促排卵早期：稳血压是关键，剂量“宁低勿高”
促排卵第1-5天，卵泡处于启动阶段，促性腺激素（Gn）剂量通常为150IU/天，雌激素水平轻度升高（E2<500pg/mL），此时血压波动最易影响卵泡血供。
- 血压控制目标：收缩压120-135mmHg，舒张压70-85mmHg。若收缩压<120mmHg，需警惕低血压导致卵巢血流不足，可在医生指导下减少降压药剂量（如硝苯地平缓释片从20mg/天减至10mg/天）。
- 用药选择：避免使用ACEI类药物（如依那普利），此类药物可能影响胚胎发育，建议提前1个月更换为拉贝洛尔（妊娠B类）或硝苯地平缓释片。以拉贝洛尔为例，维持原剂量（如100mg/次，2次/天），避免突然换药引发血压反弹。
- 生活干预：每日盐摄入<5g，避免香肠、咸菜等加工食品，减少水钠潴留。同时，避免剧烈运动，防止血压骤升。
促排卵中期：防血压升高，联合用药需“间隔4小时”
促排卵第6-10天，Gn剂量增加至187.5-225IU/天，雌激素水平显著升高（E2 1000-2000pg/mL），水钠潴留加重，血压易突破阈值。
- 血压控制目标：收缩压125-135mmHg，舒张压75-85mmHg。若单药控制不佳（如拉贝洛尔100mg/次效果差），可加量至150mg/次，或联合硝苯地平缓释片（10mg/天），但需间隔4小时服用，避免同类药物叠加副作用。
- 水肿管理：若出现下肢水肿，可加用螺内酯（20mg/天），既能减轻水肿，又不影响卵泡发育。
- 超声监测：每3天做一次卵泡监测，若卵泡日均生长<0.5mm，需排查是否因血压过低（收缩压<120mmHg）导致血供不足，必要时减少降压药剂量。
注意：此阶段若血压持续>140/90mmHg，可能增加卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险，需及时联系医生调整促排卵方案。
促排卵晚期：平衡OHSS风险，血压控制更严格
促排卵第11天至取卵前，雌激素水平达峰值，OHSS风险升高，血压控制需更严格。
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血压控制目标：收缩压120-130mmHg，舒张压≤70mmHg。此时可适当减少促排卵药物剂量（如Gn减至150IU/天），同时增加血压监测频率（每天早晚各1次）。
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OHSS预警：若出现腹胀、尿量减少、呼吸困难，可能是OHSS前兆，需立即就医。此时降压药优先选择拉贝洛尔，避免利尿剂加重血液浓缩。
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取卵前后：取卵当天血压需控制在130/80mmHg以下，术后卧床休息2小时，避免血压骤升引发卵巢出血。
3类特殊人群的剂量调整重点
高龄高血压患者（≥35岁）：卵巢储备功能下降，建议采用微刺激方案（Gn 75-150IU/天），联合生长激素改善卵子质量，同时将血压控制在130/80mmHg以下。
合并糖尿病患者：需先将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在5.9%以下，促排卵期间优先用胰岛素控制血糖，避免口服降糖药影响卵泡发育。
既往OHSS病史者：禁用HCG扳机，改用GnRH激动剂（如曲普瑞林），同时减少Gn剂量至常规量的70%，降低雌激素峰值。
高血压患者促排卵的剂量调整需“个体化+动态化”，建议在生殖科与心内科医生联合评估下制定方案，切勿自行增减药物。促排卵期间若出现血压>150/100mmHg、持续头痛、视物模糊等症状，需立即就医。记住：稳定的血压是成功孕育的基础，科学管控才能兼顾安全与效果。
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