• 手术必要性：囊肿过大可能压迫正常卵泡，导致取卵困难；囊液中的炎症因子会降低卵子质量，影响胚胎发育。
• 手术方式：腹腔镜下囊肿剥除术，可保留卵巢皮质，但双侧囊肿患者术后卵巢储备功能可能下降10%-20%。
• 术后试管时机：建议术后1-3个月内启动促排卵，避免囊肿复发（术后6个月复发率约20%）。

• 手术指征：子宫直肠陷凹封闭、输卵管扭曲成团，B超提示“冰冻骨盆”。
• 手术目的：松解粘连，恢复盆腔正常解剖关系，减少取卵时的穿刺风险。
• 注意事项：术后需使用GnRH-a 2-3针预防粘连复发，再进入试管周期。

• 症状标准：痛经VAS评分≥7分（影响正常生活），或非经期盆腔痛持续6个月以上。
• 手术价值：切除异位病灶可缓解疼痛，改善患者心理状态，提升试管治疗依从性。

• 适用人群：仅盆腔腹膜散在病灶，卵巢、输卵管未受累，AMH≥2.0ng/ml。
• 试管方案：采用拮抗剂方案，促排卵期间密切监测囊肿变化，若卵泡与囊肿位置重叠，可在B超引导下避开囊肿取卵。
• 成功率：轻中度患者直接试管的临床妊娠率可达35%-40%，与术后试管相近。

• 手术风险：此类患者手术可能进一步减少卵泡数量，导致无卵可用。
• 替代方案：直接采用微刺激方案，每月取卵1-2枚，积累3-4枚胚胎后移植，避免手术对卵巢的额外损伤。

• 用法：促排卵前注射亮丙瑞林3.75mg，每28天1次，共2-3针。
• 作用：抑制异位病灶活性，降低盆腔炎症因子水平，提高胚胎着床率15%-20%。
• 优势：避免手术风险，尤其适合卵巢储备功能临界值（AMH 1.0-1.5ng/ml）患者。

• 用法：连续服用短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇）3-6个月。
• 作用：抑制内膜异位病灶生长，缓解痛经，为后续自然试孕或试管创造条件。
• 注意事项：停药后需尽快进入备孕周期，避免病灶反弹。

盆腔MRI明确囊肿性质（排除恶性可能）；

卵巢储备功能检测（AMH、基础FSH、AFC）；

输卵管造影或腹腔镜评估盆腔粘连情况。