着床期出血（移植后3-7天）

• 表现：少量褐色分泌物或点滴出血，持续1-2天，无腹痛。
• 原因：胚胎着床时刺破子宫内膜小血管，属正常生理反应。
• 应对：保持休息，避免剧烈运动，无需停药（如黄体酮）。

宫颈因素出血（移植后任何时间）

• 表现：鲜血或粉色分泌物，量少，常与检查、同房后出现。
• 原因：移植操作刺激宫颈黏膜，或宫颈息肉、炎症导致毛细血管破裂。
• 应对：就医检查宫颈情况，一般不影响胚胎着床。

药物副作用出血（如黄体酮栓剂）

• 表现：褐色分泌物，与用药时间相关（如塞药后几小时）。
• 原因：药物残渣刺激阴道黏膜，或激素波动导致少量内膜脱落。
• 应对：继续用药，注意清洁，无需特殊处理。

先兆流产（移植后10-14天）

• 表现：出血增多（如月经量1/3以上），伴下腹坠痛、腰酸，血HCG翻倍不佳。
• 原因：胚胎染色体异常、黄体功能不足、内膜容受性差。
• 应对：立即就医，检查血HCG、孕酮，必要时加大黄体支持药物剂量（如注射黄体酮）。

难免流产（出血量大伴组织排出）

• 表现：鲜红色出血，超过月经量，伴血块或“肉样组织”排出，腹痛剧烈。
• 原因：胚胎停止发育后自然淘汰，或母体存在严重感染、免疫异常。
• 应对：急诊就医，B超确认是否完全流产，必要时清宫。

宫外孕（罕见但危险）

• 表现：单侧下腹剧痛、少量出血，伴头晕、肛门坠胀感。
• 原因：胚胎着床于输卵管等宫外位置，多与输卵管炎症、畸形有关。
• 应对：立即就医，血HCG不翻倍且B超未见宫内孕囊时需高度警惕。

第一步：观察记录

• 记录出血颜色（褐色/鲜红/粉色）、量（护垫使用情况）、持续时间及伴随症状（腹痛、腰酸等）。
• 拍照留存分泌物照片，便于医生判断。

第二步：及时沟通医生

• 轻微褐色分泌物：可先联系主治医生，说明情况，按医嘱继续用药。
• 出血增多或腹痛：立即前往医院，检查血HCG、孕酮水平及B超，由医生判断是否需要调整用药或进行急诊处理。

第三步：避免“自疗误区”

• 切勿自行停药：即使出血，黄体酮等保胎药物需继续使用，随意停药可能加重流产风险。
• 避免过度卧床：长期卧床可能导致血栓风险，正常日常活动（如散步）不受影响。

移植前：

• 控制慢性炎症：如宫颈炎、阴道炎需提前治疗，减少宫颈刺激出血风险。
• 调整用药方案：对黄体酮栓剂敏感者，可改用口服或注射剂型，降低药物副作用出血。

移植后：

• 避免腹压增加：如便秘、咳嗽需及时处理，防止腹压过大引发内膜毛细血管破裂。
• 禁止性生活：移植后14天内避免同房，减少宫颈刺激和感染风险。