非整倍体高发：减数分裂时染色体分离错误，常见多一条（三体）或少一条（单体），如13三体、18三体，这类胚胎着床率不足10%。

线粒体功能衰退：卵子中线粒体是“能量工厂”，40岁女性线粒体DNA突变数量是30岁的10倍，导致胚胎分裂缓慢，囊胚形成率低。

透明带硬化：卵子外层透明带随年龄增厚、变硬，精子穿透困难，受精率比30岁女性降低40%。

反复着床失败：多次移植优质胚胎仍不着床，其实是染色体异常胚胎被子宫内膜“自然淘汰”。

高流产率：即使着床成功，40岁女性临床流产率超50%，远高于30岁的10%。

优化促排卵方案：采用微刺激方案（低剂量促排卵药物），避免过度刺激卵巢，优先获取1-2枚高质量卵子，而非10枚低质量卵子。

累积胚胎移植：若单次促排卵获卵少，可连续2-3个周期取卵，累积3-5枚胚胎后再筛查，提高优质胚胎概率。

改善子宫环境：移植前通过宫腔镜检查处理内膜息肉、粘连，补充雌激素使内膜厚度达8-12mm，提升着床率。

辅酶Q10预处理：进周前3个月每日服用600mg辅酶Q10，改善卵子线粒体功能，临床数据显示可使胚胎正常率提高25%。

考虑供卵辅助：若自身卵子质量极差（AMH<0.5ng/ml），供卵试管成功率可达50%-60%，但需符合伦理规范并等待卵源。