“我有多囊卵巢综合征，月经半年来一次，做人工授精必须打促排卵针吗？会不会卵巢早衰？”对于排卵障碍患者，促排卵周期人工授精是常用方案，但很多人担心药物对卵巢的影响。事实上，合理使用促排卵药物可安全有效助孕。
促排卵周期人工授精：为排卵障碍患者“创造”受孕机会
促排卵周期人工授精是指通过口服或注射促排卵药物，诱导1-2个卵泡发育成熟，再结合人工授精技术助孕。
核心适用人群
排卵障碍患者：如多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症导致的稀发排卵或无排卵。
不明原因不孕：夫妻双方检查正常，但自然受孕或自然周期人工授精失败≥3次。
黄体功能不足：排卵后孕酮水平低，胚胎着床困难。
常用促排卵药物及方案
口服药物：克罗米芬（CC）、来曲唑（LE），适用于轻度排卵障碍，副作用较小（如轻度腹胀、潮热）。
注射药物：促性腺激素（FSH/HMG），适用于口服药无效者，需严格监测卵泡发育。
方案选择：医生会根据卵巢功能（如AMH值、基础窦卵泡数）制定个体化方案，避免过度刺激。
促排卵针的“双刃剑”：提高成功率但需警惕风险
优势：显著提升受孕几率
增加卵泡数量：诱导1-2个优势卵泡发育，相比自然周期的1个卵泡，受孕机会增加30-50%。
控制排卵时间：通过药物精准调控排卵，避免自然周期中排卵时间不确定导致的授精时机错过。
风险：卵巢过度刺激综合征（OHSS）
症状：轻度表现为腹胀、恶心；重度可出现胸水、腹水、血栓，甚至肝肾功能损伤。
高危因素：PCOS患者、卵巢高反应（基础窦卵泡数＞12个）、使用高剂量促排卵针。
预防措施：B超动态监测卵泡数量（控制≤3个），必要时取消本周期授精，改用全胚冷冻。
多胎妊娠风险
促排卵可能导致2个以上卵泡成熟，多胎妊娠率约5-10%，需通过减胎术降低母婴并发症风险。
促排卵周期人工授精流程：从用药到授精的全周期管理
用药阶段：从小剂量开始，逐步调整
启动剂量：根据卵巢功能，克罗米芬通常50mg/日（月经第5天起，连服5天）；来曲唑2.5mg/日，避免一开始使用高剂量。
监测频率：用药第5天开始，每2-3天B超监测卵泡大小及雌激素水平，当优势卵泡直径达14mm时，改为每日监测。
扳机与授精：精准把握排卵时间
注射hCG：当优势卵泡直径达18-20mm，注射人绒毛膜促性腺激素（hCG），36小时后安排人工授精。
手术操作：同自然周期，将洗涤后的精子注入宫腔，术后平卧30分钟，避免剧烈活动。
术后管理：黄体支持与风险监测
黄体酮补充：授精后每日口服或阴道用黄体酮，持续至妊娠确认（约14天）。
OHSS监测：术后1周内注意腹胀、尿量变化，如出现严重不适及时就医。
患者关心的3个问题：药物安全性与长期影响
促排卵针会导致卵巢早衰吗？
不会。促排卵药物只是“唤醒”本周期未发育的窦卵泡，不会透支卵巢储备。临床数据显示，规范促排卵患者的卵巢功能衰退年龄与正常女性无差异。
促排卵周期可以连续做吗？
建议最多连续3个周期，若未受孕需评估输卵管通畅性及男方精液质量，避免盲目重复促排卵。
药物副作用能否避免？
通过严格监测和小剂量启动方案，可将OHSS发生率控制在3%以下。患者需如实告知医生过敏史及既往用药反应，以便及时调整方案。
促排卵周期人工授精需在正规生殖中心进行，术前需完成输卵管造影、男方精液分析等检查。用药期间严格遵循医嘱监测，切勿自行增减剂量或停药。
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