“同样是试管移植，为什么我朋友鲜胚移植8周就停药了，我冻胚移植10周医生还让继续用药？”这是不少孕妈在交流时会遇到的困惑。事实上，鲜胚和冻胚的黄体功能基础不同，停药时间确实存在差异。
鲜胚移植：黄体功能受抑制，停药稍早（孕7-8周）
鲜胚移植是在取卵后3-5天直接移植胚胎，此时卵巢刚经历促排卵和取卵，黄体功能被药物严重抑制，颗粒细胞数量减少，孕酮分泌能力较弱。因此，鲜胚移植的黄体支持需从取卵日开始，用药强度较大，但停药时间相对较早。
停药参考时间：孕7-8周，B超看到胎心后逐渐减量，孕10周前完成停药。
原因：鲜胚移植后，卵巢在药物代谢后会逐渐恢复黄体功能，加上胎盘形成较早，通常孕8周左右即可过渡到胎盘主导的激素分泌。
冻胚移植：分2种情况，人工周期停药最晚
冻胚移植分为自然周期和人工周期，两者的黄体支持策略差异显著：
冻胚自然周期移植
适用于卵巢功能较好、能自主排卵的患者。移植前通过监测卵泡发育，待自然排卵后移植胚胎，此时自身黄体能分泌部分孕酮，用药量较少。
停药参考时间：孕9-10周，确认胎盘功能稳定后停药。
冻胚人工周期移植
适用于卵巢功能差或月经不规律的患者，通过药物模拟子宫内膜环境，无自然黄体形成，完全依赖外源性激素支持。
停药参考时间：孕12-14周，比自然周期多2-4周。
原因：人工周期无自身黄体，胎盘形成和激素分泌相对滞后，需更长时间的药物支持。
影响停药时间的4个关键因素，你中了几个？
除了移植类型，以下因素也会让医生调整停药方案：
年龄：35岁以上高龄孕妈，卵巢功能衰退，黄体支持需延长1-2周；
内膜厚度：移植时内膜＜8mm，用药时间可能增加2周，避免内膜不稳定；
既往病史：如多囊卵巢综合征（PCOS）患者，高雄激素可能影响黄体功能，需加强支持；
药物反应：部分孕妈对口服黄体酮吸收差（如出现头晕、恶心），需用阴道凝胶或针剂，停药时间可能延后。
不同移植类型的停药步骤：从“足量”到“零用药”的过渡
鲜胚移植停药步骤
- 第1阶段（孕5-6周）：维持原剂量（如黄体酮针40mg/天+地屈孕酮2片/天）；
- 第2阶段（孕7周）：B超确认胎心后，针剂减至20mg/天，口服药不变；
- 第3阶段（孕8周）：停药针剂，口服药减至1片/天，3天后完全停药。
冻胚人工周期停药步骤
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第1阶段（孕8-9周）：黄体酮凝胶从每天2支减至1支，同时监测孕酮；
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第2阶段（孕10-11周）：改为口服黄体酮，每天2次，每次1粒；
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第3阶段（孕12周）：隔天1次，3天后停药，停药后1周复查孕酮。
停药后最担心的3个问题，医生这样解答
Q：停药后孕酮下降正常吗？
A：正常。胎盘接手后，孕酮来源从“外源”转为“内源”，初期可能波动，但只要＞20ng/ml且无出血，无需干预。
Q：人工周期移植后，停药会导致“激素撤退性出血”吗？
A：逐步减量可避免。突然停药可能引发少量褐色分泌物，但若按医生指导减量，90%孕妈不会出现异常出血。
Q：冻胚移植比鲜胚移植更容易流产吗？
A：不一定。冻胚移植的内膜准备更充分，着床率略高，但人工周期需更长时间黄体支持，只要规范用药，流产风险与鲜胚相当。
鲜胚和冻胚的停药时间差异是由黄体功能基础决定的，具体停药方案需结合B超、孕酮水平及移植类型，由生殖医生综合判断。切勿因“别人停药早”而盲目效仿，也不必因“用药时间长”而焦虑。建议每次产检时主动与医生沟通停药计划，确保安全过渡到胎盘自主分泌期。
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