“上次胎停时，医生说‘优胜劣汰’，可这次我还是怕……到底要做哪些检查才能放心？”——胎停的经历让很多女性对再次怀孕充满恐惧，而“检查”成了她们寻求安全感的重要方式。但检查并非越多越好，精准、及时的项目才能真正降低风险。
胎停史女性，孕早期必做的8项检查
血HCG测定：判断胚胎活性的“黄金指标”
- 检查时间：排卵后7-10天（或月经推迟3-5天）首次检测，之后每48-72小时复查一次。
- 正常范围：孕早期HCG翻倍速度为每48小时增长≥66%，例如：第1天HCG为100mIU/ml，第3天应≥266mIU/ml。
- 异常提示：若翻倍不足50%，可能提示胚胎发育不良或宫外孕；若HCG持续下降，需警惕胎停。
孕酮检测：评估黄体功能，避免“盲目补孕酮”
- 检查时间：与HCG同时检测，建议空腹抽血。
- 参考范围：孕早期正常孕酮值为20-30ng/ml（或63.6-95.4nmol/L）。
- 注意：孕酮水平个体差异大，且呈脉冲式分泌，单次偏低无需紧张，需结合HCG和B超综合判断。若孕酮＜15ng/ml且HCG翻倍差，可能提示黄体功能不足。
甲状腺功能检查：避免“隐形杀手”影响胚胎
- 检查项目：TSH（促甲状腺激素）、FT3、FT4、TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）。
- 检查时间：孕前未查者，确认怀孕后立即检查；孕前已查且异常者，
- 异常处理：TSH＞2.5mIU/L提示亚临床甲减，需在医生指导下服用左甲状腺素钠片，将TSH控制在2.5mIU/L以下；TPOAb阳性者即使TSH正常，也需密切监测，避免孕期甲状腺功能波动。
抗磷脂抗体检测：排查免疫性流产风险
- 检查项目：抗心磷脂抗体（ACL）、抗β2糖蛋白1抗体（抗β2-GP1）、狼疮抗凝物（LA）。
- 检查时间：孕前或孕早期（孕6周前），若结果阳性，需在孕早期使用低分子肝素或阿司匹林抗凝治疗，降低血栓风险。
子宫B超：确认宫内妊娠，排除结构异常
- 检查时间：孕6-7周（停经42-49天），此时可观察到孕囊、胎芽及原始心管搏动。
- 重点关注：排除宫外孕（如附件区包块、宫内无孕囊）、孕囊位置（避免着床在瘢痕处）及子宫结构问题（如子宫肌瘤、宫腔粘连）。
凝血功能检查：预防血栓前状态
- 检查项目：D-二聚体、血小板聚集率、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）。
- 异常提示：D-二聚体升高或血小板聚集率＞70%，可能提示血栓前状态，需在医生指导下抗凝治疗。
血糖及胰岛素检查：排查妊娠糖尿病风险
- 检查时间：孕前未查者，孕早期（孕8-12周）进行空腹血糖及胰岛素释放试验。
- 干预目标：空腹血糖＜5.1mmol/L，餐后2小时血糖＜8.5mmol/L，避免高血糖对胚胎发育的不良影响。
血型及抗体检查：预防母胎血型不合
检查结果异常，如何针对性干预？
胚胎发育不良（HCG翻倍差、无胎心）
- 处理原则：若B超提示孕囊平均直径＞2.5cm仍无胎芽，或胎芽长度＞7mm仍无胎心，结合HCG持续下降，需考虑胎停，及时终止妊娠并排查染色体异常（如胚胎染色体检查）。
黄体功能不足（孕酮＜15ng/ml+HCG翻倍可）
- 干预方式：口服黄体酮胶囊（200-300mg/日）或阴道用黄体酮凝胶，补充至孕10-12周（胎盘形成后），避免突然停药导致孕酮波动。
免疫异常（抗磷脂抗体阳性）
检查频率：不同风险等级，监测重点不同
低风险人群（1次胎停+检查无异常）
- 检查频率：孕6-7周做1次B超确认胎心，孕11-13周做NT检查，常规产检即可。
高风险人群（≥2次胎停或明确病因者）
检查是“安心”，而非“焦虑”的来源
有胎停史的孕妈不必因“检查项目多”而恐慌，每项检查都是为了精准识别风险、避免盲目干预。记住：检查结果异常≠胎停，及时就医、遵医嘱调整方案，才能最大程度保障妊娠顺利。
立即携带既往胎停相关病历（如清宫报告、胚胎染色体结果）到医院产科或复发性流产专科就诊，医生会根据你的具体情况制定个性化检查清单，让每一次检查都成为“好孕”的助力。
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