“我已经绝经3年了，腺肌症是不是不用治了？”55岁的张阿姨拿着体检报告咨询医生，报告显示子宫体积略有缩小，但肌层仍有散在异位病灶。她自认为绝经后“无经可痛”，腺肌症自然痊愈，却不知无症状的病灶可能暗藏癌变风险。
绝经后腺肌症的“自愈假象”：症状消失≠病灶清除
绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素水平骤降，异位内膜细胞失去生长动力，痛经、经量多等症状逐渐消失，这让很多患者误以为疾病“自愈”。但临床研究发现：
- 病灶残留率高：约50%的绝经后患者子宫肌层仍存在异位内膜组织，只是活跃度降低。
- 潜在危害：残留病灶可能发生玻璃样变、钙化，少数情况下甚至恶变为子宫内膜间质肉瘤（发生率约0.7%）。
2024年《妇科肿瘤杂志》报道，一名62岁绝经女性因“无症状腺肌症”未复查，5年后因阴道出血就诊，确诊为腺肌症恶变，错失最佳治疗时机。
绝经后腺肌症的3大风险信号，千万别忽视！
异常阴道出血：绝经后出血是癌变的典型症状，可能因病灶坏死、感染或恶变引起。即使出血量少，也需立即就医排查。
子宫增大：绝经后子宫本应逐渐萎缩，若B超显示子宫体积增大（＞8cm）或肌层回声异常，需警惕病灶活跃。
CA125升高：CA125是腺肌症的肿瘤标志物，绝经后若指标持续升高（＞35U/ml），需结合MRI进一步检查。
绝经后腺肌症的管理策略：从“观察”到“干预”
定期复查：把握黄金检查周期
- 复查频率：绝经后前3年每半年一次，3年后每年一次，项目包括妇科超声、CA125检测。
- 重点关注：子宫大小、肌层回声均匀度、是否存在实性结节。若发现直径＞5cm的低回声区，需进行MRI增强扫描。
症状性患者：个体化治疗
- 轻微症状（如偶尔下腹坠胀）：可口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解，无需激进治疗。
- 严重症状（如反复出血、疼痛）：建议行宫腔镜检查+诊刮术，明确病理性质。若确诊为不典型增生，需考虑子宫切除术。
健康管理：降低恶变风险
绝经后腺肌症的常见认知误区
“反正不痛了，不用管它”：无症状不代表无风险，约10%的绝经后腺肌症患者因忽视复查发展为重度贫血或恶变。
“切除子宫一了百了”：子宫切除术适用于疑似恶变或症状严重者，年轻患者（＜50岁）需谨慎评估，可优先选择保守治疗。
绝经后腺肌症患者切勿因“无症状”而放松警惕，建议每年进行一次妇科专项检查，包括超声和CA125检测。若出现阴道出血、下腹包块等症状，需立即就医。腺肌症的管理是长期过程，科学随访才能有效规避风险，保障晚年健康。
您好，欢迎登录美中宜和妇儿医院官方网站，有什么能帮您的，请在线或电话咨询。