卵巢储备差、输卵管不通能做试管婴儿吗？_试管婴儿医院

卵巢储备差、输卵管不通能做试管婴儿吗？

2025-11-03 编者：小美

“我的AMH值只有0.8ng/ml，是不是意味着做试管也很难成功？”门诊中，常有女性拿着检查单焦虑地问。其实，AMH只是评估卵巢储备的指标之一，试管前的检查是一个“综合打分”过程，单一数值异常不代表完全没希望。

AMH：卵子库存的“计算器”
AMH由卵巢内窦前卵泡分泌，数值越高，说明卵子储备越充足。正常范围一般为2-6.8ng/ml，<1.1ng/ml提示储备下降，>7ng/ml需警惕PCOS。但AMH仅反映数量，不代表质量，高龄女性（>35岁）即使AMH正常，也可能因卵子染色体异常导致胚胎质量差。

基础窦卵泡数（AFC）
月经第2-3天通过B超计数双侧卵巢内直径2-9mm的卵泡，正常为5-12个。AFC与AMH联合评估更准确：若AMH低但AFC正常，可能提示卵子质量尚可；两者均低，则需考虑微刺激或供卵方案。

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输卵管造影：通畅性的“金标准”
检查时医生会将造影剂注入子宫，通过X光或超声观察输卵管是否通畅。过程中可能有轻微腹胀或坠痛，类似痛经，大多数人可耐受。若造影显示输卵管积水，需先做腹腔镜结扎或栓塞，否则积水会冲刷胚胎，降低着床率。

阴道B超与宫腔镜
B超可发现子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变。比如，黏膜下肌瘤会占据宫腔空间，需手术切除；内膜息肉可能导致着床失败，可在宫腔镜下摘除。宫腔镜还能直观观察子宫内膜形态，排查宫腔粘连、子宫纵膈等问题。

染色体检查
高龄、反复流产（≥2次）、有畸形儿生育史的女性必须做。常见的染色体异常如21三体（唐氏综合征），可通过第三代试管婴儿（PGT）筛选正常胚胎。若夫妻一方为染色体平衡易位携带者，自然怀孕流产率高达50%-70%，PGT可将成功率提高至40%-50%。

抗磷脂抗体综合征筛查
抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等阳性，会导致胎盘血管血栓，引发胎停育。这类患者需在试管前使用阿司匹林、低分子肝素等药物抗凝治疗，孕期也要持续用药，以改善妊娠结局。

卵巢储备下降：若AMH<1.1ng/ml且AFC<5个，医生可能建议采用微刺激方案（少量促排卵药物），或尝试自然周期取卵，以减少对卵巢的过度刺激。部分患者可通过辅酶Q10、DHEA等保健品改善卵子质量（需遵医嘱）。
输卵管积水：轻度积水可在取卵时穿刺抽吸，重度积水需腹腔镜手术结扎输卵管，避免积水逆流影响胚胎着床。
甲状腺功能异常：甲减患者需服用优甲乐将TSH控制在2.5mIU/L以下；甲亢患者需用丙硫氧嘧啶治疗，待病情稳定后再进周。
抗磷脂抗体阳性：需提前3个月开始抗凝治疗，常用方案为阿司匹林（75-100mg/天）联合低分子肝素皮下注射，孕期持续用药至分娩后。

检查中若发现异常，不要过度焦虑。生殖医生会根据你的具体情况制定个性化方案，多数问题通过预处理都能改善。记住，试管前的每一项检查都是为了让你以最佳状态迎接宝宝，务必选择正规医院，耐心配合医生完成所有流程，好孕自然会来！

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