“明明算准了排卵期，精子质量也达标，为什么还是没成功？”许多夫妇在人工授精失败后陷入迷茫。事实上，授精成功是“精子-卵子-子宫”协同作用的结果，任何一环出现问题都可能导致失败。

• 雌激素波动：排卵前E2峰值不足（＜200pg/ml），可能导致子宫内膜增殖不良，影响胚胎着床。
• LH峰异常：LH峰值过高或过早出现，可能引发卵泡黄素化未破裂综合征（LUFS），看似排卵实则卵子未排出。

• 子宫内膜问题：
  • 厚度＜7mm或＞14mm均不利于着床，需通过B超监测内膜形态（A型最佳）。
  • 子宫内膜息肉、粘连、炎症等病变会阻碍胚胎附着，需宫腔镜检查明确。
• 输卵管通畅性：
  输卵管粘连或积水会影响精子与卵子结合，即使排卵正常也可能受精失败，建议通过输卵管造影排查。

抗精子抗体（AsAb）：夫妻双方任一存在AsAb，会攻击精子导致其活力下降，需通过免疫治疗降低抗体滴度。

精子质量细节：精子DNA碎片率（DFI）＞15%会影响胚胎质量，即使数量和活力达标也需优化处理。

女方：性激素六项（月经第2-4天）、排卵后孕酮+内膜B超、甲状腺功能、输卵管造影、宫腔镜（必要时）、抗精子抗体/抗心磷脂抗体。

男方：精液常规+形态学分析、精子DNA碎片率、抗精子抗体。

轻度异常：优化授精时机（结合LH峰和超声监测），补充黄体酮支持黄体功能。

严重病变：如宫腔粘连需宫腔镜手术分离，输卵管积水需结扎或栓塞后再行授精。