“我吃黄体酮半年了，最近总觉得乏力、不想吃饭，是不是肝出问题了？”肝功能是患者长期用药时最关心的话题之一。黄体酮需要通过肝脏代谢，长期使用是否会导致肝损伤？哪些症状提示肝功能异常？

肝脏是药物代谢的“化工厂”，几乎所有药物都需经肝脏处理后排出体外。黄体酮也不例外，其代谢过程中可能对肝细胞产生轻微刺激，尤其是长期大剂量使用时，可能引起肝功能指标异常。

用药剂量与疗程：每日剂量超过200mg、连续用药超过6个月，肝损伤风险显著增加。例如，某些难治性功血患者需长期大剂量用药，转氨酶升高的发生率可达5%-10%。

基础肝病：本身患有乙肝、脂肪肝、肝硬化的患者，肝脏代谢能力下降，对药物的耐受性降低，更容易出现肝损伤。

联合用药：同时服用其他肝毒性药物（如抗结核药、某些抗生素），会加重肝脏负担，增加不良反应风险。

全身症状：乏力、食欲减退、恶心、厌油（尤其厌恶油炸食品），严重时出现呕吐、黄疸（皮肤、巩膜发黄）。

实验室指标异常：肝功能检查显示谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高（正常范围0-40U/L，超过80U/L需警惕），胆红素升高（正常＜17.1μmol/L）。

尿液与粪便变化：尿液颜色加深（如茶色尿），粪便颜色变浅（陶土色），提示胆道排泄受阻，可能为阻塞性黄疸。

用药前筛查：有肝病史、长期饮酒史的患者，用药前需检查肝功能，ALT、AST正常者方可使用。

定期监测：用药期间每3个月复查肝功能，若指标异常（ALT＞80U/L），需及时停药并进行保肝治疗（如使用水飞蓟宾、甘草酸二铵）。

选择合适剂型：肌肉注射黄体酮的肝脏代谢负担较口服制剂小，肝功能不全者可优先选择注射给药。