• 抑制异位内膜活性：孕激素直接作用于异位内膜，使其停止增生、出血，病灶因缺血而萎缩（B超可见腺肌瘤缩小、肌层回声改善）。
• 停经中断病灶刺激：孕期月经停止，异位内膜无周期性出血，痛经、经量多等症状自然消失。
• 子宫血供重新分配：胎盘形成后，子宫血流优先供应胎儿，异位病灶血供减少，进一步抑制生长。

• 病灶极轻微：孕前仅为“子宫肌层回声不均”，无明显腺肌瘤，且病程＜1年；
• 孕期及哺乳期长：全程自然受孕，无流产史，哺乳期持续1年以上（长期高孕激素状态巩固抑制效果）；
• 产后月经恢复晚：产后因哺乳延迟月经复潮（＞18个月），病灶长期处于“无激素刺激”状态，可能彻底纤维化。

痛经重现：月经恢复后1-3个周期内出现痛经，且程度逐渐加重（从月经前1天延长至经期后2天）；

经量异常：月经量较孕前增加50%以上，或出现经期延长（＞7天）、淋漓不尽；

子宫增大：产后复查B超显示子宫体积较孕期增大（如从5cm增至7cm），肌层回声不均或腺肌瘤重新出现。

孕前评估：通过B超、MRI明确病灶大小（＞5cm腺肌瘤需先处理），CA125水平（＞100U/ml提示活性高），评估子宫容受性；

预处理方案：

• 轻度患者：口服地屈孕酮3-6个月，缩小病灶后自然备孕；
• 中重度患者：GnRHa治疗3针（每28天1针），子宫缩小至孕8周以下后，借助试管婴儿技术助孕；

孕期管理：腺肌症患者流产率高达20%-30%，需在孕早期补充孕激素（如黄体酮），定期监测子宫动脉血流（预防胎停），中晚期警惕子宫破裂风险（尤其曾行病灶切除术者）。

• 延长哺乳期：尽量哺乳至1年以上，通过持续高泌乳素水平抑制排卵，延迟月经复潮，减少病灶复发机会；
• 产后尽早干预：月经恢复后若出现轻微痛经，及时放置曼月乐环（释放孕激素，局部抑制病灶），或口服短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）；
• 避免雌激素暴露：产后避免使用含雌激素的保健品（如蜂王浆、雪蛤），控制体重（肥胖会升高外周血雌激素水平）。