“最近总是怕冷，体重涨了10斤，是不是内分泌失调？”“明明吃得很少，却瘦得厉害，还心慌手抖——这到底是怎么了？”很多人不知道，这些看似“亚健康”的症状，可能与甲状腺这个“人体发动机”有关。甲状腺激素调控新陈代谢、体温、心跳，一旦分泌过多（甲亢）或过少（甲减），就会导致全身内分泌紊乱。
甲状腺激素：掌管“代谢速度”的“指挥官”
甲状腺激素主要包括总T3（TT3）、总T4（TT4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4），由垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）调控，形成“下丘脑-垂体-甲状腺轴”，共同维持内分泌平衡。
促甲状腺激素（TSH）：甲状腺功能的“调节器”
- 作用：TSH升高时，甲状腺会加速分泌T3、T4；TSH降低时，甲状腺分泌减少，是判断甲状腺功能最敏感的指标。
- 正常范围：0.27-4.2 μIU/ml（不同医院参考值略有差异）；
- 关键意义：
- TSH升高+T3、T4正常：亚临床甲减（早期甲减，可能无明显症状）；
- TSH升高+T3、T4降低：临床甲减；
- TSH降低+T3、T4升高：临床甲亢。
游离T3（FT3）、游离T4（FT4）：代谢的“油门”
- 特点：不受血液中蛋白质影响，直接反映甲状腺功能状态，比总T3、T4更敏感。
- 正常范围：
- FT3：3.1-6.8 pmol/L；
- FT4：12-22 pmol/L；
- 异常表现：
- 甲亢时：FT3、FT4升高，伴随怕热、多汗、心慌、体重下降；
- 甲减时：FT3、FT4降低，伴随怕冷、乏力、便秘、体重增加。
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：自身免疫的“警示灯”
甲状腺激素异常的5大“预警信号”
体重异常波动
- 甲亢：代谢加快，吃得多但体重骤降（1-2个月瘦5-10斤）；
- 甲减：代谢减慢，体重莫名增加（尤其腹部肥胖），且减肥困难。
情绪与精神状态改变
- 甲亢：易怒、焦虑、失眠，甚至出现手抖、注意力不集中；
- 甲减：情绪低落、记忆力减退、反应迟钝，严重时类似“抑郁症”。
月经与生育问题
- 甲亢：月经稀发、经量减少，甚至闭经，影响排卵导致不孕；
- 甲减：月经过多、经期延长，或合并多囊卵巢综合征，增加流产风险。
皮肤与毛发变化
- 甲亢：皮肤潮湿、怕热、多汗，头发变细易断；
- 甲减：皮肤干燥、粗糙、脱屑，手脚冰凉，眉毛外1/3脱落。
消化系统异常
哪些人需要查甲状腺功能？
检查与治疗：科学应对甲状腺功能异常
检查注意事项
- 无需空腹：甲状腺激素水平稳定，抽血前可正常饮食（但避免过量吃海带、紫菜等高碘食物）；
- 特殊人群：孕期需在孕早期（8周前）筛查TSH，理想值控制在0.1-2.5 μIU/ml，降低胎儿神经发育异常风险。
常见疾病的治疗原则
- 甲亢：
- 轻度甲亢：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）治疗1.5-2年；
- 中重度甲亢：放射性碘治疗或手术切除，需定期监测甲状腺功能，避免过度治疗导致甲减。
- 甲减：
- 需终身补充左甲状腺素（如优甲乐），从小剂量开始，根据TSH调整剂量（目标：TSH维持在0.27-4.2 μIU/ml）；
- 注意：早餐前1小时空腹服药，避免与牛奶、豆浆、铁剂同服（影响吸收）。
- 亚临床甲减（TSH升高，T3、T4正常）：
甲状腺激素异常初期症状隐蔽，容易被误认为“亚健康”或“更年期综合征”，但长期忽视可能损害心脏、骨骼、生育等多系统健康。如果出现上述信号，建议及时到医院内分泌科或甲状腺专科就诊，通过甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4、TPOAb）明确诊断。甲状腺疾病可防可控，只要早发现、规范治疗，就能维持激素平衡，回归正常生活！
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