“我怀孕24周，糖耐检查结果显示血糖偏高，是不是得了妊娠糖尿病？会影响宝宝吗？”在产科门诊，这类问题在高龄孕妇中十分常见。数据显示，35岁以上孕妇妊娠糖尿病发病率约为10%-15%，而25岁孕妇仅为2%-3%。为什么高龄更容易患妊娠糖尿病？它对妈妈和宝宝有哪些危害？又该如何管理？

1. 胰岛素抵抗增加
   高龄孕妇体内雌激素、孕激素等激素水平升高，会降低胰岛素敏感性。同时，年龄增长导致的肥胖、脂肪代谢异常也会加重胰岛素抵抗，使身体无法有效利用葡萄糖，导致血糖升高。
2. 胰岛功能衰退
   35岁后，胰腺β细胞功能逐渐下降，胰岛素分泌能力减弱。怀孕后，孕妇对胰岛素的需求量增加（约为孕前的2-3倍），高龄孕妇的胰岛难以代偿，易出现血糖失控。
3. 不良生活习惯
   部分高龄孕妇因工作繁忙或担心“营养不足”，过度摄入高糖、高脂食物，且缺乏运动，导致体重增长过快（孕期体重增长超过15kg的孕妇，GDM风险升高2倍）。

1. 对孕妇的影响
   • 羊水过多：血糖过高导致胎儿排尿增加，羊水体积可达正常的2-3倍，增加胎膜早破、早产风险；
   • 妊娠期高血压：GDM孕妇患高血压的几率是正常孕妇的2-4倍，易引发先兆子痫（高血压+蛋白尿），严重时危及生命；
   • 剖宫产率升高：巨大儿（出生体重≥4kg）发生率增加，导致难产、产道损伤，剖宫产率升高至50%以上。
2. 对胎儿的影响
   • 巨大儿：胎儿长期处于高血糖环境，胰岛素分泌增加，促进脂肪和蛋白质合成，导致体重过度增长；
   • 新生儿低血糖：出生后脱离母体高血糖环境，胎儿胰岛素仍处于高水平，易发生低血糖（血糖＜2.2mmol/L），严重时导致脑损伤；
   • 远期风险：孩子未来患肥胖症、2型糖尿病的几率显著高于正常新生儿。

• 空腹血糖≥5.1mmol/L；
• 服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L；
• 服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L。
  任一指标达标即可诊断为妊娠糖尿病。

1. 饮食控制：低GI饮食+合理配比
   • 主食粗细搭配：将精米白面替换为燕麦、糙米、玉米等粗粮，占每日热量的50%-60%；
   • 优质蛋白优先：每日摄入鱼、禽、蛋、奶等优质蛋白（1.2-1.5g/kg体重），如三文鱼、鸡蛋、无糖酸奶；
   • 低GI水果替代高糖零食：选择苹果、蓝莓、草莓（GI值＜55），避免荔枝、芒果、蛋糕等；
   • 少食多餐：每日5-6餐，每餐7分饱，避免空腹时间过长导致血糖波动。
2. 科学运动：温和运动提升胰岛素敏感性
   • 推荐运动：每日30分钟快走、孕妇瑜伽、游泳（水温32-34℃），避免跳跃、弯腰等剧烈动作；
   • 运动时机：餐后1小时运动最佳，可降低餐后血糖峰值；
   • 注意事项：运动中若出现心慌、头晕、宫缩，立即停止并休息。
3. 药物治疗：胰岛素是首选
   若饮食和运动控制后血糖仍不达标（空腹血糖≥5.3mmol/L，餐后2小时≥6.7mmol/L），需在医生指导下注射胰岛素（如门冬胰岛素、地特胰岛素），避免口服降糖药（可能影响胎儿）。

• 监测频率：每日监测空腹+3餐后2小时血糖，记录数据供医生调整方案；
• 控制目标：空腹血糖3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖4.4-6.7mmol/L。