“我35岁，头胎很顺利，现在想生二胎，怎么就输卵管堵塞了？”30-40岁是女性生育二胎的高峰期，也是输卵管堵塞的高发年龄段。与年轻患者不同，中年女性的发病原因更复杂，不仅涉及感染，还与卵巢功能、既往病史密切相关。

1. 卵巢功能衰退：激素失衡加速输卵管老化
   35岁后女性雌激素水平下降，输卵管黏膜变薄、弹性降低，蠕动功能减弱，易发生管腔狭窄。同时，激素变化会导致阴道菌群失衡，增加慢性炎症风险，长期炎症刺激使输卵管纤维化，堵塞风险比30岁前增加2倍。
2. 子宫内膜异位症：“乱跑”的内膜堵了输卵管
   子宫内膜异位症多见于25-45岁女性，异位的内膜组织可种植在输卵管周围，形成粘连包块，压迫管腔；或侵入输卵管黏膜，导致管腔堵塞。数据显示，约30%的中年输卵管堵塞患者合并子宫内膜异位症，常伴随进行性痛经、性交痛等症状。
3. 盆腔手术史：瘢痕粘连的“后遗症”
   中年女性可能因阑尾炎、卵巢囊肿、剖宫产等手术史，导致盆腔粘连。粘连组织会像“胶水”一样包裹输卵管，使其扭曲、闭塞。例如，阑尾穿孔患者输卵管堵塞风险增加5倍，因脓液可直接扩散至盆腔，引发输卵管炎症和粘连。

• 评估卵巢功能：备孕前通过AMH（抗苗勒氏管激素）、窦卵泡计数等检查，判断卵巢储备功能，若功能较差，需优先考虑手术+辅助生殖（如试管婴儿）；
• 警惕“隐性”内异症：出现痛经加重、月经淋漓不尽时，及时做腹腔镜检查，早期清除异位病灶，避免输卵管粘连；
• 术后防粘连管理：盆腔手术后尽早下床活动，遵医嘱使用防粘连药物（如透明质酸钠凝胶），降低输卵管堵塞风险。

• 轻度堵塞+卵巢功能良好：可尝试腹腔镜下输卵管整形术，术后3-6个月积极备孕；
• 重度堵塞+卵巢功能衰退：建议直接选择试管婴儿，避免反复手术损伤卵巢，错失生育时机；
• 合并内异症/盆腔粘连：优先处理原发病灶，再评估输卵管功能，必要时联合促排卵治疗。