“结婚3年没怀孕，检查发现是输卵管结核，我还有机会当妈妈吗？”这是许多育龄期患者的痛点。输卵管是精子与卵子结合的“通道”，结核杆菌感染可导致输卵管黏膜破坏、管腔粘连堵塞，从而引发不孕。但通过规范治疗和生育干预，部分患者仍能实现生育目标。以下从疾病对生育的影响、治疗后生育力评估及助孕方式展开说明。

• 管腔堵塞：结核菌侵袭输卵管后，黏膜充血、水肿，继而形成干酪样坏死，导致管腔狭窄或闭锁，精子与卵子无法相遇；
• 伞端粘连：输卵管伞端负责拾取卵子，若发生粘连或闭合，卵子无法进入输卵管，直接导致不孕；
• 功能丧失：长期炎症破坏输卵管平滑肌蠕动功能，即使管腔通畅，受精卵也无法被输送至子宫，可能引发宫外孕。

• 治疗时机：病程＜1年、未形成严重粘连者，治愈后自然受孕率约20%~30%；病程超过2年、输卵管完全堵塞者，自然受孕率＜5%。
• 治疗效果：规范抗结核治疗后，若输卵管造影显示管腔通畅、伞端功能正常，可尝试自然怀孕；若仅单侧输卵管受损，另一侧正常，仍有50%左右的受孕机会。

• 输卵管检查：治愈后3~6个月行子宫输卵管造影（HSG）或腹腔镜检查，明确输卵管通畅度及形态；
• 子宫内膜评估：通过诊刮或宫腔镜检查，排除子宫内膜结核；
• 卵巢功能：检测性激素六项（FSH、LH、E2）及AMH，评估卵子储备。

• 试孕时机：抗结核治疗结束后，需避孕6个月（避免药物对胚胎的潜在影响），待复查确认结核无活动后开始试孕；
• 备孕建议：监测排卵（B超或排卵试纸），在排卵期同房；同时补充叶酸、维生素D，改善卵子质量。

• 试管婴儿（IVF-ET）：若双侧输卵管堵塞或合并子宫内膜结核，需在结核治愈后行试管婴儿。流程为：促排卵→取卵→体外受精→胚胎移植，成功率约30%~40%（低于普通不孕人群，因结核可能影响子宫内膜容受性）。
• 注意事项：胚胎移植前需确保子宫内膜无结核病灶，必要时进行宫腔镜下粘连松解术；若卵巢功能受损严重，可考虑供卵试管婴儿。

1. 早期筛查：有肺结核、肠结核病史或不孕者，建议行结核菌素试验（PPD）、T-SPOT、盆腔超声等检查，尽早发现输卵管结核；
2. 规范治疗：确诊后严格遵医嘱完成抗结核疗程，避免因“症状消失”而中断治疗，导致输卵管永久性损伤；

3. 孕期监测：成功怀孕后需加强产检，因结核病史可能增加流产、早产风险，必要时在医生指导下进行抗结核预防性治疗；
4. 伴侣检查：配偶需同时排查结核感染，避免交叉感染影响生育计划。