“我染色体检查正常，为什么还是胎停了？”不少两次胎停女性在排除染色体问题后仍困惑不已。事实上，内分泌失调和免疫功能异常是除染色体外最常见的胎停诱因，尤其甲状腺功能和免疫指标异常，可能悄无声息地影响胚胎发育。

1. 甲状腺功能减退（甲减）：
   • 孕期甲减会导致胎盘血流减少、胚胎供氧不足，增加胎停风险。临床建议备孕女性TSH（促甲状腺激素）控制在2.5mIU/L以下。
   • 检查指标：TSH、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。
2. 甲状腺功能亢进（甲亢）：
   • 未控制的甲亢可能引发子宫收缩，增加流产风险，需通过药物（如丙硫氧嘧啶）将甲状腺激素水平控制在正常范围后再备孕。

1. 抗磷脂综合征（APS）：
   • 抗心磷脂抗体（ACA）、狼疮抗凝物（LA）阳性会损伤血管内皮，导致胎盘血栓形成，引发胎停。
   • 治疗：阿司匹林+低分子肝素抗凝治疗，需贯穿整个孕期。
2. 自身免疫性疾病：
   • 如系统性红斑狼疮（SLE）、干燥综合征等，抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）等指标异常需优先治疗原发病。
3. 同种免疫异常：
   • 封闭抗体阴性可能导致母体对胎儿抗原识别异常，可通过丈夫淋巴细胞主动免疫治疗改善。

1. 甲状腺功能检查：
   • 时间：月经周期第2-4天空腹抽血，3-5天出结果。
   • 异常指标：TSH＞2.5mIU/L提示甲减风险；TPOAb阳性提示自身免疫性甲状腺炎。
2. 免疫指标检查：
   • 项目：抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体、狼疮抗凝物、ANA谱等。
   • 注意：部分抗体存在周期性波动，建议间隔4-6周复查两次，避免假阳性干扰。

1. 甲状腺功能异常：
   • 甲减患者需补充左甲状腺素（如优甲乐），将TSH控制在目标值后再备孕；
   • 甲亢患者优先选择丙硫氧嘧啶（孕期相对安全），避免使用甲巯咪唑。
2. 免疫性疾病：
   • APS患者需在医生指导下，从备孕前3个月开始服用阿司匹林，确认怀孕后加用低分子肝素；
   • 自身免疫性疾病患者需使用糖皮质激素（如泼尼松）或免疫抑制剂（如羟氯喹）控制病情。