“以前来月经只是轻微腹胀，这两年痛得必须吃止痛药，甚至要请假卧床，医生说可能不是‘普通痛经’，而是子宫内膜异位症？”许多女性对痛经习以为常，却不知它可能是内异症的“信号”。内异症引发的痛经与原发性痛经有本质区别，若不及时干预，疼痛会逐年加重，甚至导致不孕、盆腔粘连等严重后果。如何分辨内异症痛经？又该如何科学止痛？

• 继发性：患者并非从初潮开始痛经，而是在某个时期（如20岁后、人流或剖宫产后）逐渐出现。
• 进行性加重：疼痛程度随病程延长逐年加剧，从最初经期隐痛，发展为月经前1-2天开始疼痛，经期第1-2天达到高峰，部分患者疼痛持续整个经期，甚至经后仍有坠痛。
• 疼痛范围广：疼痛不仅局限于下腹部，还可放射至腰骶部、肛门、阴道、会阴部，甚至大腿内侧，伴随“里急后重”（想排便却排不出）、肛门坠胀等直肠刺激症状。
• 对止痛药敏感性下降：初期服用布洛芬等药物可缓解，后期需加大剂量或更换强效止痛药，甚至出现“吃药也无效”的情况。

异位病灶出血：异位内膜组织随月经周期出血，血液积聚在盆腔、卵巢等部位，

1. 急性止痛：非甾体抗炎药（NSAIDs）
   • 适用场景：经期临时止痛，如布洛芬、萘普生、塞来昔布等。
   • 注意事项：需在疼痛开始前1-2天服用，连续3-5天，避免空腹服用（减少胃刺激）；长期使用需监测肝肾功能，有胃溃疡、哮喘患者慎用。
2. 长期控制：激素调节药物
   • 口服避孕药：如屈螺酮炔雌醇片，通过抑制排卵、降低雌激素水平，使异位内膜萎缩，适用于轻度内异症、暂无生育需求者，需连续服用6-12个月，副作用可能有乳房胀痛、点滴出血。
   • 孕激素类药物：如地屈孕酮、甲羟孕酮，模拟孕期激素状态，抑制异位内膜生长，缓解痛经效果显著，但长期使用可能出现体重增加、情绪波动。
   • GnRH激动剂：如亮丙瑞林、戈舍瑞林，通过“药物去势”降低雌激素至绝经水平，快速缩小病灶，适用于中重度痛经或术前预处理，疗程3-6个月，副作用为潮热、阴道干涩、骨量流失（可反向添加雌孕激素缓解）。
3. 局部给药：曼月乐环
   • 适用人群：子宫腺肌症或盆腔内异症患者，尤其合并月经过多者。
   • 作用机制：宫内节育器缓慢释放左炔诺孕酮，抑制子宫内膜增殖，使异位病灶萎缩，放置后3-6个月痛经缓解率达80%以上，有效期5年。

• 腹腔镜手术：首选微创方式，可清除盆腔异位结节、剥除巧克力囊肿、分离粘连组织，术后痛经缓解率达70%-90%，尤其适用于药物治疗无效、囊肿直径>4cm或合并不孕者。
• 子宫切除术：仅适用于无生育需求、症状严重（如重度子宫腺肌症）、药物及保守手术无效者，需谨慎评估。

1. 热敷止痛：经期用热水袋或暖宫贴热敷下腹部（温度40-50℃），促进盆腔血液循环，缓解子宫痉挛，每次20-30分钟，可配合红糖姜茶饮用。
2. 适度运动：非经期坚持低强度运动（如瑜伽、快走、游泳），每周3-5次，每次30分钟，促进内啡肽分泌（天然止痛物质），改善盆腔血流，但经期避免剧烈运动（防止经血逆流）。
3. 饮食调整：减少高脂、高糖、辛辣食物（如火锅、奶茶），避免咖啡因和酒精（加重炎症反应）；多吃深海鱼（富含Omega-3，抗炎）、豆制品（调节雌激素）、全谷物（补充膳食纤维）。
4. 艾灸与中医调理：中医认为内异症属“血瘀证”，可艾灸关元、三阴交、子宫穴等穴位，或在医生指导下服用少腹逐瘀汤、散结镇痛胶囊等中药，辅助缓解疼痛。
5. 情绪管理：长期疼痛易引发焦虑、抑郁，可通过冥想、呼吸训练或心理咨询释放压力，情绪稳定有助于降低疼痛敏感性。

• 痛经突然加剧，伴随恶心呕吐、高热（体温>38.5℃）；
• 经期或性交后突发下腹部撕裂样疼痛，伴头晕、血压下降（可能为巧克力囊肿破裂）；
• 长期痛经导致失眠、焦虑，严重影响工作生活；
• 备孕1年未孕，或月经异常（如经量骤增、经期延长）。