“40岁体检，医生让我加做颈动脉超声和肿瘤标志物，有必要吗？”42岁的张先生拿着体检单犹豫。事实上，40岁是健康的“分水岭”，慢性病、肿瘤等风险显著上升，常规体检已不能满足需求，“1+X”个性化筛查才能早发现隐患。

• 血压、血脂、血糖：每年必查，若血压≥140/90mmHg、血脂异常（甘油三酯≥2.3mmol/L），需进一步做24小时动态血压、糖化血红蛋白（反映近3个月血糖平均水平）。
• 心脏彩超+心电图：排查心脏结构异常（如瓣膜反流）、心肌缺血，尤其有胸闷、心悸症状者。
• 颈动脉超声：检测颈动脉斑块，斑块脱落可能引发中风，吸烟、肥胖者风险更高。
• 冠脉CT（高危人群）：有家族心脏病史、长期高血压者，可评估冠脉狭窄程度，早期发现冠心病。

• 肺部低剂量CT：替代传统胸片，可发现5mm以下小结节，长期吸烟者、厨房油烟暴露者每年必查。
• 胃肠镜：结直肠癌多由息肉演变而来，40岁后建议首次做胃肠镜，若正常可每5年一次；有家族史、便血者需提前至35岁。
• 肿瘤标志物：根据性别选择，女性查CA125（卵巢癌）、CA153（乳腺癌），男性查PSA（前列腺癌），CEA、AFP（广谱肿瘤指标）男女均需关注。
• 乳腺钼靶（女性）：40岁后乳腺组织致密性下降，钼靶对微小钙化灶（乳腺癌早期信号）敏感性更高，与B超联合检查更精准。

• 妇科检查：HPV+TCT联合筛查宫颈癌，每3年一次；妇科超声关注子宫肌瘤、卵巢囊肿，绝经前异常出血需警惕内膜病变。
• 骨密度检测：40岁后女性雌激素开始下降，钙流失加速，早期骨质疏松可通过补钙、运动干预，避免晚年骨折。

• 前列腺特异性抗原（PSA）：50岁后每年查，若指标升高需进一步做前列腺穿刺，排除前列腺癌。
• 肝脏超声+弹性成像：长期饮酒、脂肪肝患者需查，评估肝纤维化程度，避免发展为肝硬化。