“我可能是免疫性不孕，要做一堆检查，到底哪些是必须查的？抗精子抗体和抗子宫内膜抗体有什么区别？”面对复杂的检查项目，很多备孕夫妻常常感到困惑。免疫性不孕的诊断需要“抗体检测+生育力评估”双管齐下，缺一不可。

1. 抗精子抗体（AsAb）
   • 检测意义：女性血清或宫颈黏液中存在AsAb，会攻击精子，导致精子活力下降或凝集；男性精液中AsAb可影响精子穿透卵子能力。
   • 样本类型：女性（血液/宫颈黏液）、男性（精液/血液）。
2. 抗子宫内膜抗体（EMAb）
   • 检测意义：干扰子宫内膜细胞功能，影响胚胎着床，常见于子宫内膜异位症、反复流产患者。
   • 样本类型：血液。
3. 抗卵巢抗体（AoAb）
   • 检测意义：损伤卵巢组织，影响卵泡发育和排卵，可能导致卵巢功能减退。
   • 样本类型：血液。
4. 其他自身免疫抗体
   • 抗心磷脂抗体（ACA）、抗核抗体（ANA）：与反复流产、血栓形成相关，需在孕前筛查。

1. 女性：
   • 性激素六项（月经第2-5天）：评估卵巢储备功能（FSH、AMH）、排卵情况（LH、孕酮）。
   • 输卵管造影（月经干净后3-7天）：排除输卵管堵塞（免疫性不孕常合并输卵管炎症）。
   • 超声监测排卵：确认是否有正常排卵（免疫异常可能伴随排卵障碍）。
2. 男性：
   • 精液常规分析（禁欲2-7天）：评估精子数量、活力、畸形率（免疫性不孕男性需排除精子自身抗体影响）。

• 抗精子抗体：正常参考值为阴性（<10U/ml），阳性提示可能存在精子免疫反应。
• 抗子宫内膜抗体：阳性常见于子宫内膜异位症、宫腔粘连患者，需结合超声或宫腔镜进一步检查。
• 抗卵巢抗体：阳性可能伴随月经稀发、卵泡发育不良，需联合AMH（抗苗勒氏管激素）评估卵巢储备。

1. 未避孕1年未孕，常规检查（如排卵、输卵管、精液）正常者；
2. 有2次及以上自然流产、胚胎停育史者；
3. 患有自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、甲状腺功能亢进）者；
4. 有宫腔手术史（如人流、刮宫）或生殖系统感染史者。

• 女性：检查前3天避免性生活、阴道用药；抽血前空腹8小时，穿宽松衣物。
• 男性：精液检查前禁欲2-7天，避免熬夜、饮酒，取精时保持样本完整。
• 共同注意：检查前1周避免感冒、发热，避免服用免疫调节剂（如中药、激素类药物）。