我闺蜜生完孩子后一直腰痛，她说都是打无痛害的！”不少产妇在选择无痛分娩时，会听到类似的“经验之谈”。产后腰痛确实常见，但真的是无痛分娩的“锅”吗？椎管内麻醉的穿刺操作是否会损伤腰椎，留下长期腰痛的后遗症？

一、产后腰痛的真实原因：与无痛分娩无关，这些因素才是“元凶”

临床统计显示，约40%的产妇会出现产后腰痛，但其中因无痛分娩直接导致的比例不足1%。真正的诱因包括：

• 孕期生理变化：怀孕后子宫增大，腰椎前凸增加，腰部肌肉长期处于紧张状态，导致腰肌劳损；孕期激素（如松弛素）使骨盆韧带松弛，也会引发腰部不适。
• 分娩过程影响：分娩时产妇需长时间保持特定体位（如截石位），腰部肌肉和骶髂关节韧带过度拉伸，可能造成急性损伤；产程中过度用力也会加重腰背部负担。
• 产后护理不当：哺乳姿势不正确（如长期弯腰抱娃）、缺乏运动、体重未及时恢复等，都会导致腰部压力持续增加，引发慢性疼痛。

二、无痛分娩与腰痛的关系：穿刺损伤轻微，恢复快且无后遗症

无痛分娩的椎管内穿刺可能引起短暂的穿刺点疼痛，但与长期腰痛无关：

• 穿刺操作规范：麻醉医生使用极细的穿刺针（直径约0.9mm），在超声引导或定位下精准操作，仅穿过腰部韧带和筋膜，不会损伤腰椎骨骼或神经。穿刺后局部可能有轻微酸胀感，通常1~3天内自行缓解。
• 临床研究佐证：《英国医学期刊》（BMJ）的研究对比了接受与未接受无痛分娩的产妇，发现两组产后腰痛的发生率、持续时间无显著差异，且均随产后恢复逐渐消失。
• 腰痛的鉴别诊断：若产后腰痛持续超过3个月，需考虑其他原因，如腰椎间盘突出、骶髂关节炎等，应及时就医检查，而非归咎于无痛分娩。

三、如何预防和缓解产后腰痛？科学护理是关键

无论是否选择无痛分娩，产妇都可通过以下方式减少产后腰痛风险：

1. 孕期管理：控制体重增长（建议孕期增重11.5~16kg），避免久坐久站，适当进行孕妇瑜伽、盆底肌训练，增强腰腹部肌肉力量。
2. 分娩配合：在医生指导下调整呼吸和用力方式，避免过度屏气或腰部发力。
3. 产后护理：
   • 哺乳时使用靠垫支撑腰部，保持脊柱挺直；
   • 避免频繁弯腰（如弯腰换尿布），可借助婴儿护理台；
   • 产后6周内避免提重物，循序渐进恢复运动（如凯格尔运动、腹直肌修复训练）。
4. 及时就医：若腰痛伴随下肢麻木、无力或疼痛加剧，需排查神经压迫等问题，切勿自行用药。

四、无痛分娩的其他轻微并发症：发生率低，可防可控

除了短暂的穿刺点疼痛，无痛分娩可能的并发症还包括：

• 低血压：发生率约5%~10%，医生会通过术前补液、调整麻醉药量预防，必要时使用升压药物，不会对母婴造成影响。
• 头痛：多因穿刺时脑脊液少量渗漏引起，发生率＜1%，通过卧床休息、补液或硬膜外血补丁治疗可快速缓解。
• 恶心呕吐：与麻醉药物刺激或低血压有关，对症处理后数小时内消退。

这些并发症均为暂时性，且远低于剖宫产的手术风险。

产后腰痛并非无痛分娩的后遗症，而是孕期、分娩及产后护理等多因素共同作用的结果。产妇无需因担心腰痛而拒绝无痛分娩，反而应重视科学的孕期管理和产后恢复。建议在产前与医生充分沟通，了解自身身体状况，产后若出现持续腰痛，及时到医院骨科或康复科就诊，明确原因并接受专业治疗。